患者夜间舌头干燥得难以伸转,小便失禁,痛_吴茱萸用法用量

患者夜间舌头干燥得难以伸转,小便失禁,痛

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对话：夏成锡迎着我的目光侃侃而谈。“老李伯的媳妇，45岁，患口干舌燥多年，夜间舌头干燥得难以伸转，痛苦欲死，难以名状。虽然到处求医也没有丝毫进展，后来到我家询问你的门诊地点，我就顺便探问了她的病情。”“她的具体脉症如何？体质如何？”我好奇地接过了他的话题。“中等身材，一般体质，月经正常。”夏成锡一边回忆一边叙说，“虽然口干舌燥，但是口水多多，不欲饮水。多年来大便溏薄、黏滞、小便经常失禁，时有肢节疼痛。”“有没有口苦、口疮和尿黄？心下有没有痞硬？”我在考虑是不是甘草泻心汤证。“没有，没有，都没有。”夏成锡目光狡黠地笑笑，“前面几个中医师给她服过黄芩汤、半夏泻心汤、麦门冬汤、六味地黄丸、金匮肾气丸等方药，单方草药也吃了不少，都没有什么效果。她对服用中草药已经极为厌恶了，就去试用针灸、推拿、刮痧疗法，但还是不见好转。”“脉象如何？”我被这个病例吸引住了。“这是一个假的问题。”夏成锡深思熟虑地说，“脉象的客观性最少，每一个人对同一个病人脉象的感觉肯定不一样，我说的脉象如何如何，你就会认可？如果不认可，这个问题又有什么意义？”想不到他能提出这个问题。千百年来，还没有一个人能够或敢于提出这个值得反思的问题，太前卫了。“娄老师，如果你来诊治这个病人，你会使用哪一张方子？”夏成锡的提问让我从沉思中惊醒了过来。“假如病人小便不利，腹部有悸动的话，我会考虑茯苓桂枝类的方药。”“老李伯的媳妇小便失禁，但是没有小便不利的症状和腹部悸动的体征。”夏成锡还是笑眯眯地说。“我想起来了”，我突然回忆起半年前夏成锡介绍的这个病人，“当时我在外地，记得我在电话里跟她聊了半天，但是方证的形象还是比较模糊。后来给她预约了门诊的时间，但是她一直没有过来门诊。后来病人怎么样了？”“是啊，病人知道一时半会碰不到你，就向我讨教了。”夏成锡笑容可掬，“我思来想去最后告诉她一味药。”“一味药？”我惊讶得叫了起来。“想不到吧？”夏成锡瞥了我一眼，不无责备地说，“作为职业中医医生是不会在处方上开一味药吧？这就是职业带给医生的局限性吧。”是啊，面对如此的疑难杂症，我是不会考虑使用一味中药的。“你给她开了一味什么药？”我迫不及待地问。“你猜猜？”夏成锡故意不告诉我。“我一时猜不着”，我甘拜下风，“你直截了当地告诉我好了。”“乌梅”，夏成锡举起右手的食指晃了晃，“每次一个乌梅，空腹服用，含在嘴巴里，让它慢慢地融化，每天两到三次。”我呆住了，仔细想想，觉得病人的病症和乌梅的药征的确相对应。“病人反应如何？”我虽然已经预感到乌梅的疗效，然而还是一问到底。“当天夜里嘴巴里就舒服起来了”，夏成锡得意洋洋，“一周以后，大便也开始成形，折磨她多年的小便失禁和夜间舌头干燥难以伸转的苦痛消失了。”“后来呢？”“为了巩固疗效，我嘱咐她再服用一周。”夏成锡志满意得，“治愈以后，半年来还没有复发。我告诉她，如果复发的话也不要害怕，还是一枚乌梅就应该可以取效。”“你是怎样想到她是一个乌梅证的呢？”“老李伯的媳妇久病厌药，对我也不信任，”夏成锡从病人能不能接受他的治疗的角度来回答我的问题，“乌梅是食品，即使无效，病人也不在意。其实乌梅是一味好药，它既能滋润，又能收敛，面面俱到，她的病还真是非它莫属。”是啊，夏成锡以一味乌梅口含的方法治愈多年口干舌燥与大便溏薄、小便失禁一案，令人在刮目相看之余，还有很多进一步思考的空间。我后来翻阅民间单方，集中发现好几处都是以乌梅治疗小便失禁的。在《别录》中发现乌梅的主治目标是：“止下痢，好唾口干；利筋脉，去痹。”对照老李伯媳妇一案除小便失禁一症之外，其他诸症竟然丝丝入扣，妙不可言。这个医案真的是妙不可言！一味乌梅治疗这种“好唾”，本身应该是腺体分泌过度症状，但是患者却“口干”，其中道理值得思索。愚略陈管见。首先患者表现为唾液分泌过多，这种情况一般属于三阴之虚寒，需要使用干姜、吴茱萸、半夏这种温燥且具有抑制腺体过度分泌的药物，但是患者又有口干，是津液不足的问题，这时候就很矛盾了，到底是滋阴还是温燥？这其实就类似于寒热错杂的证候，《四圣心源》中经常讲到厥阴肝病之时，下则寒湿俱盛，上则风火相煽，况且唾液为肾之所主，此时已被邪风疏泄流失，风盗元气为贼，风泻于前阴则患者表现小便失禁。相火在上则口干，不降则下寒更盛，患者本有太阴虚寒泻泄之症。乌梅敛元气，生津液，津液生而燥止，元气敛相火藏则行其气化津液之功，津液上承亦可止渴。患者还有肢体疼痛的症状，乌梅本身还有利筋脉，去痹的作用，张锡纯同样用山芋肉治疗痹症，乌梅之法！绝妙的医案！你好好体会！再看看下边的文章，体会一下乌梅...摘自《中医人生》