《伤寒论》是以六经为纲，方证为目编排的，对于《伤寒论》的学习，重点应该放在对六经的理解和方证的运用上，理解了六经就抓住了疾病的主要矛盾，而具体的方剂则是治病的武器，从这个角度来认识，我是不太喜欢方证派的。中医治病的思路是理→法→方→药，先有对理法的认识，然后才是方药，而不是心中早已有一个方药去套具体的某个疾病，虽然这种方式也能治好一些疾病，但却并未弄懂治病的机理，属于下工的层次，也正因为这个，才会有人诟病说中医能治好病，却说不清道理。记得有一次和某老师同乘电梯，那个老师说，“西医能让人明明白白的死，中医能让人糊糊涂涂的活着，”为了尊重老师，我忍住并没有和他争辩，因为他是教文学的，根本不懂中医。真正的中医是能说清楚中医治病的道理的，这就需要我们踏踏实实的对医理的探求，而不是学几个某国医大师的经验套方或是民间秘方。其实这种现象在张仲景时代就已经存在，张仲景在《伤寒论》原序中说：“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧。”在张仲景之前，中医分为两大流派，一类为经方派，以某个经验方去治病，不明白其中的机理。汉代之前的经方是指经验方，我们现在所说的经方是指张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂。另一类为医经派，这个流派侧重于对医理的探求，而不去研究具体的方剂，有点像我们现在的基础理论。而张仲景的伟大之处就是将经方派和医经派有机结合起来，既探讨医理，又有具体的治疗方剂，使理法方药一线贯通。

那么应该如何来理解《伤寒论》中的六经呢？经方大家胡希恕先生认为六经来自八纲，用表阴证、表阳证、里阴证、里阳证、半表半里阴证、半表半里阳证来解读六经。而主流观点则认为六经既包括经络、也包括脏腑，六经中本身蕴含有八纲，三阴三阳首先就有阴阳的分纲，其次还有表里的分纲，三阳为表，三阴为里，具体的某一经再分寒热虚实，八纲的分类不是机械的，不能完全按照哲学的观念来理解中医，而应该按照人体脏腑的生理特点和临床实际情况来理解，不明白这一点，则很难弄明白中医的很多道理。就像用五行来解释中医的很多理论一样，很多人说阴阳五行不科学，也是基于此。例如，阳明病主要指胃和大肠的病变，阳明多气多血，多热证和实证，同时阳明病也有虚寒证，阳明病提纲中说“阳明病，胃家实是也。”单从提纲证我们是很难理解阳明虚寒的吴茱萸汤证的，基于实则阳明，虚则太阴之说，有人想将吴茱萸汤归为太阴病，但太阴病为脾阳虚，并不包括胃寒证，所以把吴茱萸汤归为太阴病是不合适的，况且临床中胃寒证是确确实实存在的，理中汤治脾阳虚，吴茱萸汤治胃虚寒，这样理解，对于两方的鉴别就很明了了。

六经首先是可以定位，太阳为人体一身之表，包括足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑，手太阴肺也归属于太阳，太阳病分为表证和里证，表证是足太阳膀胱经的病变，又称为经证，里证是足太阳膀胱腑的病变，又称为腑证。太阳相对于其他五经来说，属于表证，位于人体的最表层，是邪气侵袭人体的第一道防线，太阳病本身也分表里，经络为表，脏腑为里，所以表里是相对的。太阳表证分为两大类型，一类为伤寒，一类为中风，伤寒与中风最大的区别点是有汗还是无汗，有汗的为中风，无汗的为伤寒，伤寒用麻黄汤，中风用桂枝汤，整个太阳病篇就是以麻黄汤和桂枝汤展开的，这是本证，除此之外，还讨论了兼证、误治后的变证、类似证，至于蓄水证和蓄血证，有人认为是膀胱腑的病变，有人认为是太阳病的变证，个人认为将它们看作腑证更加合适一些。

阳明病包括足阳明胃经、手阳明大肠经、胃腑和大肠腑，分为经证、热证、实证、虚寒证、湿热发黄证，其中以热证和实证多见。经证可以用葛根汤类，热证有栀子豉汤、白虎汤类、猪苓汤，实证有三承气汤、麻子仁丸、蜜导煎，虚寒证有吴茱萸汤，湿热发黄证有茵陈蒿汤、栀子柏皮汤。

少阳病包括手少阳三焦经、足少阳胆经、三焦和膀胱腑，少阳病多为经腑同病，少阳为枢，病理多为枢机不利，既不在表，又不在里，所以称为半表半里，半表半里并非一半在表一半在里，而是非表非里，人体的两侧、孔窍、咽扁桃体、甲状腺、乳腺、胸胁、子宫、腋窝、腹股沟等均为少阳病的病位，这些部位的疾病多从少阳论治。少阳病以柴胡剂为主治疗，包括大小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙牡汤等。

太阴病主要包括足太阴脾经和脾脏，手太阴肺的疾病包含在太阳病中，因为肺开窍于皮毛，与太阳的关系密切，肺为华盖，临床上如咳嗽、流鼻涕、皮肤病等都和肺有关系。太阴病也分为经证和脏证，经证用桂枝汤，脏证用四逆辈，主要是脾阳虚，下利为主要见症。

少阴病包括手少阴心经、足少阴肾经、心脏和肾脏，有热化证和寒化证，其中以寒化证为主，热化证为心肾不交，肾水不能上济心火，心阳偏亢，用黄连阿胶汤。寒化证为肾阳虚，寒水不化，用真武汤类方。

厥阴病主要是足厥阴肝经和肝脏的病变，主要表现为寒热错杂，方剂有乌梅丸证和麻黄升麻汤证。厥阴病往往表现很复杂，所以又有千古疑案厥阴病之称。

《伤寒论》的六经不仅可以辨外感病，还可以辨内伤杂病，典型的外感病以太阳病的表现更多见，当一个患者的临床表现为其他五经病时，我们已经无法得知他是否为外感病，虽然可以由太阳病传变而来，但我们也不可能对每一个患者详细追问病史，因此，把握住六经病的典型表现，可以直接帮助我们定位、定性，《伤寒论》并非为外感病而设，而是为万病立法。

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