阳痿早泄经方案例

钱某，男，38岁，郑州人，有6年阳痿、早泄病史，经多次检查均未发现明显器质性病变，内服药、针灸以及保健等方法均未达到治疗目的，近因同学介绍前来诊治。

刻诊：阳痿，早泄，动则汗出，身热，怕冷，手足不温，腰酸腿软，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细弱；

辨为太阳中风证与肾阴虚证，治当解肌燮汗，滋补肾阴，给予桂枝汤与百合地黄汤和百合鸡子汤合方加味，

百合30ｇ，生地黄50g，鸡子黄（煎药稍凉服用时加入鸡子黄）3枚，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，巴戟天24g，沙苑子24g，红参10g，山茱萸12g，水牛角30g，大枣12枚，炙甘草6g。

6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服，每次服药加入1枚鸡子黄；

二诊：盗汗减少，以前方6剂；

三诊：怕冷好转，以前方6剂；

四诊：手足较前温和，以前方6剂；

五诊：阳痿、早泄好转，以前方6剂；

六诊：阳痿、早泄基本恢复正常。

之后，以前方治疗30余剂，诸证解除，随访1年，一切尚好。

用方体会：根据阳痿、早泄、腰酸辨为肾虚，再根据动则汗出、身热、怕冷辨为营卫虚弱，因口干咽燥、舌红少苔辨为阴虚，以此辨为太阳中风与肾阴虚证；方以百合地黄汤和百合鸡子汤合方滋阴凉血，以桂枝汤解肌燮汗，加巴戟天温补阳气，沙苑子益肾固涩，红参益气固摄，山茱萸温肾固精，水牛角清热凉血益阴。方药相互为用，以取其效。

阳痿经方四逆散合方医案

徐某，男，37岁，郑州人。有6年阳痿病史，曾在郑州、南京、北京等地治疗，可未能取得预期治疗效果，近因病证加重前来诊治。

刻诊：阳痿，早泄，因情绪异常加重，精神抑郁，大便不畅，手足不温，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为肝郁阳虚证，治当疏肝解郁，温补肾阳；

给予四逆散与右归丸合方加味，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，熟地黄24g，山药12g，山茱萸10g，枸杞子10g，菟丝子12g，鹿角胶（烊化冲服）12g，杜仲12g，肉桂6g，当归10g，制附子6g，金樱子12g，桑螵蛸6g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。

二诊：仍然畏寒怕冷，加附子为10g，肉桂为10g，以前方6剂。

三诊：手足转温，略有畏寒，减附子为6g，肉桂为6g，以前方6剂。

四诊：仍有精神抑郁，加薤白24g、木香6g，以前方6剂。

五诊：阳痿好转，早泄止，减金樱子为10g，以前方6剂。

六诊：诸证基本解除，以前方6剂。

之后，以前方治疗30余剂，阳痿、早泄消除。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗2个月。

随访1年，一切尚好。

用方提示：根据阳痿因情绪异常加重、精神抑郁辨为气郁，再根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚生寒，因舌质淡、苔薄白、脉沉弱辨为气虚夹寒，以此辨为肝郁阳虚证。方以四逆散疏肝解郁，调理气机；以右归丸温补肾阳，强壮肾气，加金樱子、桑螵蛸，以固涩肾精，使精气内守。方药相互为用，以奏其效。

经方辨治阳痿、性功能减退

任某，男，35岁，郑州人。3年前出现阳痿、性功能减退，经检查未发现明显器质性病变，可服用中西药未能取得预期治疗效果，近因病友介绍前来诊治。

刻诊：阳痿，性功能减退，形体肥胖，手足不温，巅顶怕冷，阴囊潮湿，肢体困重，舌质淡，苔厚腻，脉沉。

辨为寒结痰阻证，治当温阳散寒，燥湿化痰，给予吴茱萸汤、四逆汤与二陈汤合方，

吴茱萸24g，红参10g，大枣12枚，半夏15g，陈皮15g，茯苓10g，生姜20g，乌梅2g，生附子5，干姜5g，炙甘草6g。

6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：手足不温、巅顶怕冷减轻，以前方6剂。

三诊：手足不温、巅顶怕冷减轻，仍阴囊潮湿，以前方加白术12g，6剂。

四诊：阳痿略有好转，仍性功能减退，以前方加罂粟壳6g，6剂。

五诊：阳痿较前有好转，肢体困重基本消除，以前方6剂。

六诊：性功能减退较前好转，以前方6剂。

七诊：诸证较前有好转，以前方治疗50余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据手足不温、巅顶怕冷辨为肝肾阴寒，再根据阴囊潮湿、苔厚腻辨为痰湿，因阳痿、性功能减退辨为痰阻肝肾，以此辨为寒结痰阻证。方以吴茱萸汤温阳散寒，疏肝燥湿；以四逆汤温壮阳气，散寒化湿；以二陈汤醒脾燥湿，行气化痰，方药相互为用，以奏其效。

经方辨治阳痿、性功能减退

孙某，男，29岁，郑州人。2年前出现阳痿、性功能减退，经检查未发现明显器质性病变，服用中西药可未能取得预期治疗效果，近因病友介绍前来诊治。

刻诊：阳痿，性功能减退，阴囊潮湿，时时阴痒，自觉睾丸肿胀发热，口渴喜饮热水，遇凉则腹胀，口苦，舌质红，苔腻黄白夹杂，脉沉。

辨为湿热夹寒证，治当清热燥湿，兼温阳气，给予龙胆泻肝汤与四逆汤合方，

龙胆草10g，栀子12g，黄芩10g，泽泻10g，车前子10g，木通3g，生地黄6g，当归10g，柴胡6g，生甘草6g，生附子5g，干姜5g，炙甘草6g。

6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：阴囊潮湿减轻，以前方6剂。

三诊：自觉睾丸肿胀发热明显减轻，以前方6剂。

四诊：阳痿略有好转，仍遇凉则腹胀，以前变生附子、干姜各为10g，6剂。

五诊：阳痿较前有好转，遇凉则腹胀明显减轻，以前方6剂。

六诊：自觉睾丸肿胀发热基本消除，性功能减退较前略有好转，以前方6剂。

七诊：诸证较前均有好转，以前方治疗40余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据自觉睾丸肿胀发热、口苦辨为湿热，再根据遇凉则腹胀辨为寒，因阳痿、性功能减退辨为湿热夹寒浸淫肆虐，又因苔黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为湿热夹寒证。方以龙胆泻肝汤清热燥湿，疏肝益阴；以四逆汤温阳散寒，通利血脉，方药相互为用，以奏其效。

文源:王付经方