患者C某为37岁的姑娘，面色黄暗有褐斑，体态高瘦。患愁闷症数年，精力颓唐，有自裁偏向。耽心西药精力类药物服后副效用大，一向不敢吃西药，遂求诊于中医。刻证：怯弱怕事，精力颓唐，易惊易心慌，思路百般，提心吊胆，惆怅难懂，忘掉，失眠多梦，恶梦纷纷，尤善梦死亡之人。自诉每逢星夜则觉睡房当面有遗体吊挂，以至幻视幻听，难以安静。其它，背部发紧，不易出汗。怕冷怕风又怕热，大便黏腻，数日一行。胃口差，天天不都想用饭，呃逆嗳气，不敢吃冷，吃冷则痛泻，手脚冰冷。月信量多色黑夹有血块，经常痛经。无头疼吐涎沫，无恶心，无体魄痛楚。舌淡暗润，有白苔，脉沉细弱。观其脉证当为阴证，兼有瘀血、水毒在内。法宜温健扶植，然其精力烦乱谵妄，观其脉症，是知为瘀血在内，故主方附子剂，合营桂枝茯苓丸成药祛瘀血，不必桃核承气汤及桂枝茯苓丸汤剂者，现体虚暂不宜攻陷，宜缓图之。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合真武汤加减、桂枝茯苓丸。药用：柴胡24g党参20g黄芩15g生龙骨25g生牡蛎25g桂枝15g代赭石20g茯苓30g熟大黄10g熟附子10g白芍15g生姜20g大枣6枚生甘草12g（5剂）成药：桂枝茯苓丸胶囊两盒与汤剂一起服用。并嘱其服药期间停用其余全部药物。6破晓回访：服药五剂来体魄觉得轻便，睡觉不需求借助安息药而能睡四五个小时，月信前痛经加重，行经时排出洪量黑色血块。大便黏腻略好转，怕冷好转。凉东西敢吃一点了，近期又添胸闷，反痰涎酸水。患者此时水毒之症候渐渐外显，酸水清涎属阴证者吴茱萸主之，故方加吴萸，续服之：处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合真武汤加吴茱萸、桂枝茯苓丸。药用：柴胡18g黄芩15g生龙骨30g生牡蛎30g党参25g桂枝15g茯苓30g熟大黄10g吴茱萸12g当归15g熟附子10g白芍15g生姜25g大枣5个（掰开）生甘草12g。5剂。兼服桂枝茯苓丸胶囊。6往后回访：自开方后，病人一向拖到回访韶华三天前才吃药，而且遗忘放姜枣同煎。但据反应，患者服药后胸闷消散，痰涎酸水节减，不碍进食，心悸略好转，现已不怕冷，睡觉如旧未见好转。网诊无脉，但见患者舌淡润苔白厚。此时宜温养以助眠，赓续祛瘀血。处方：桂枝加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减、桂枝茯苓丸。药用：川芎10g白芍15g生甘草12g当归15g党参20g桂枝15g丹皮10g吴茱萸10g法半夏15g生龙骨25g生牡蛎25g酸枣仁25g生姜20g生甘草10g大枣5枚（7剂）桂枝茯苓丸胶囊赓续服用。7破晓回访：患者诉近期睡觉好转，每夜可睡7小时左右，根底没做恶梦。表情好转，自裁念头曾经不显然，心慌易惊显然好转，胃口敞开，纳增。不怕冷，大便1-2日一行，质软不粘。但天天轻易劳累，回忆力仍是不好，偶尔仍有轻生念头，思路未必。舌淡红润，苔薄白，脉缓弱。此时当须温阳健胃生津，养血安息定神。处方：桂枝加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减、桂枝茯苓丸。药用：桂枝15g白芍15g生甘草12g酸枣仁25g川芎10g生牡蛎30g淡附片10g生龙骨30g茯苓30g生姜20g大枣5枚（掰开）（5剂）桂枝茯苓丸成药。医嘱：汤药两天一服，桂枝茯苓丸成药三天一服。通常规律饮食，多晒太阳，适当疏通。半月后接到患者电话，诉服药后精力好转，如今已较为达观，不再思惟自裁事务。睡觉安稳，每夜8-9个小时，眠好后自发回忆力有好转，现惟觉体魄仍有劳累感，但自发已为正凡人。原方去附子7剂，每三天服1剂。归纳桂枝茯苓丸具备行血利水，平其冲逆之功，其所治病征因而六经八纲而言属于阳证、实证，但寒热、真假、内外不是很显然，且伴随瘀血和水毒的上冲。桂枝茯苓丸证因而痛、悸和充血等症候为首要临床呈现。详言之，其腹证、脉症可为：脐下小腹、或左或右硬满，痛楚，腹部拘挛或痛楚，女子痛经，或经行不畅，或恶露不成。头痛，心悸，面红，胸闷，咳嗽，小便不利，兄弟麻痹。精力反常，或狂或疯，或痴或癫，或惆怅难懂，或喜忘易怒。舌象多暗红或有瘀斑，无苔或少白苔。临床上此方独自应用的机缘却很少，其多与柴胡剂适用，特别精力类疾患者与柴龙牡、四逆散等合方者至多。桂苓丸方中又多加大黄、薏苡仁二药，取加倍祛瘀、推陈致新、解凝落疣之效，经常成果显然。总之，把握方子的方证、中药的药证，规之以六经八纲辨证编制，则中医之效显，经方之效显。预览时标签不成点收录于合集#个


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