怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

李东垣，名杲，字明之，号称东垣白叟，是华夏医学史上闻名的金元四众人之一。他门第居真定，腰缠十万。曾从张元素学医。其医论觉得饮食不节、劳役所伤及情感异常，易致脾胃受伤、浩气亏弱，进而激发多种病变。关于发烧的疾病，应分辩“外感”或“内伤”，对邪正的辨证施治应有明白的差别。治法上器重疗养脾胃和培补精力，扶正以驱邪。于内伤脾胃的理论和治法均有进贡。所著有《脾胃论》、《表里伤辨惑论》、《兰室秘藏》等，传达较广。

李东垣用五味子、吴茱萸炒香为末伴陈米为粥饮下治肾泄案

一人五更初晓时，必溏泄一次，此名肾泄。以五味子二两，吴萸半两，用细粒绿色者，二味炒香熟为度，细末之，每服二钱，陈米饮下，数服而愈。《内经》曰:肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而罹病也。

本案引自(《名医类案》)。

五更泻别名五更脾肾泻。东垣之方，温里又收涩，妙哉。较之四神丸尤其廉验简单。

泄泻是临床罕见的症状，以排便次数添加和粪便有量与质的改动成特征，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功效平衡，都可致使泄泻，且病机繁杂多变，常有兼夹或变化，但脾病湿盛是泄泻产生的关键病机。临床辨证首先辨其底细缓急。急性者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻常见;久两者以肝气乘脾、脾胃亏弱、肾阳虚衰常见，以虚证为主。调节上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热进犯宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热弗成过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，底细相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚弗成纯用甘温，分利不宜太甚。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激归纳征、吸取不良归纳征、肠道肿瘤、肠结核等常可引发泻肚。