世人皆知，医圣张仲景开方用药，都是“圣人手笔”，有些方剂能够专病专用，有的方剂可以跨界融合。其中有一个十分不起眼的经方，可以横跨阳明、少阴、厥阴三经，真可谓是“一药而三病皆宜，一方以治三经病症”，堪称奇妙。而这个方剂就是很多人可能不知道的吴茱萸汤。吴茱萸汤虽然横跨三经，但是核心要义却只有一点，那就是虚寒。俗话说，“十病九寒”，无论是实寒还是虚寒，都能消耗人体阳气，而吴茱萸汤一方，却可以横扫胃寒、肝寒、肾寒，温暖脾胃和肝肾，将人体的阳气扶起来，将人体的阴寒散出去，将人体的逆气降下去，可谓是大医手笔。

吴茱萸汤是《伤寒论》里的一个经典良方，全方由“吴茱萸（汤洗），人参，大枣（擘），生姜（切）”等4味中药组成。按照原方的煎服方法，用七升水煎煮这些中药，直到水煎至二升时，去掉药渣，待温后服用，每次服用七合，每日三次。从原方煎服方法可以看出，这个方子是需要久煎的，这也符合吴茱萸这味中药的使用特色。早在《名医别录》中，就记载过吴茱萸“有小毒”，因此配伍生姜，并且久煎，颇为切合吴茱萸汤的用药之道。

吴茱萸汤具有“温中补虚，降逆止呕”的作用，尤其适用于虚寒呕吐证，按照《伤寒论》的记载，吴茱萸汤的基础方证有三大点，第一点是食谷欲呕，畏寒喜热，胃脘疼痛，吞酸嘈杂。第二点是，厥阴头痛，干呕吐涎。第三点是，少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。吴茱萸汤的方证虽然有三大主证，但是核心病机，却只有一个，那就是“肝胃虚寒、浊阴上逆”。这也提现了中医“异病同治”的核心思想。

吴茱萸汤在《伤寒论》的阳明病、少阴病、厥阴病三篇中都有出现，但是由于核心病机都是“肝胃虚寒、浊阴上逆”，因此它虽然主治阳明、少阴、厥阴三经的虚寒证，但它所发挥的作用，其实都是“温中补虚、和胃降逆”。这三经的病症，看似症状差异很大，但其实都有一个共同点，那就是呕吐。也就是说，吴茱萸汤的核心主证其实是呕吐，因为这个呕吐反映了胃中虚寒、浊阴上逆，所以医圣张仲景用吴茱萸为君药，主要发挥三大妙用，第一是温胃止呕，第二是温肝降逆，第三是温肾止吐止利。

吴茱萸汤虽然只有四味中药，但是它的配伍也是颇为独到的。全方以吴茱萸为君药，主要起到暖肝温胃、下气降逆、和中止呕的作用；以生姜为臣药，主要起到温中止呕、和胃降逆的作用；以人参为佐药，主要起到补气健脾、以复中虚、生津安神的作用；以大枣为使药，主要起到温中补虚、调和脾胃、调和药性的作用。全方药仅四味，君臣佐使纲举目张，共同发挥着温中补虚、抑阴扶阳、降逆止呕的作用。

在临床使用的过程中，吴茱萸汤还有一些随证加减的方法。比如，呕吐比较厉害的，可以加陈皮、半夏、砂仁等中药，以增强降逆止痛的作用；如果头痛比较厉害，可以加川芎、当归等中药，以增强养血止痛的作用；如果里寒证比较厉害，可以加附子、干姜等中药，以增强温里散寒的作用；如果吞酸嘈杂比较厉害，可以加乌贼骨、煅瓦楞子等中药，以增强制酸和胃的作用。

吴茱萸汤的证治要点，首先是要明确它的核心典型症状，也就是干呕或呕吐涎沫，典型的舌脉特点则是舌淡苔滑，脉细迟或弦细。这是吴茱萸汤的方证核心，除此之外，应当有寒象，比如畏寒喜热，口不渴，手足逆冷等里寒征象。也就是说，并非一见呕吐就可以使用吴茱萸汤。毕竟吴茱萸汤药性偏于温燥，又加上呕吐吞酸之证也有寒热差异，因此如果属于郁热所致的呕吐苦水，吞酸，胃脘疼痛的，则不适宜使用吴茱萸汤。

对于全方重用大剂量的生姜，近代名医张锡纯指出，“取其温通之性，能升能降，以开脾胃凝滞之寒邪，使脾胃之气上下能行”。也就是说，吴茱萸汤大剂量的生姜，主要作用其实有三点，第一点就是发挥温胃散寒、降逆止呕的本能作用；第二点是，协助吴茱萸温中降逆，横扫中焦阴霾、祛寒祛邪，促进逆气下降，气机畅达；第三点是，抑制吴茱萸的不良反应。所以说，医圣张仲景开方用药，实乃是“神来之笔”，妙不可言。