萧琢如，名伯章，民国时湖南湘乡人。年迁往长沙，医院院长。自幼随父学医，崇尚仲景学说，认为“仲尼为儒家圣者，仲景则医门之孔子也。”“仲景而后无完医”。擅用姜附、四逆辈，剂量超常，属“中医火神派”。对危重之症提倡昼夜服尽二、三剂，而非加大剂量于一剂中。凡用四逆辈，无论有无格阳假热之象，均提倡冷服，较为独特。著有《喉科要义》、《医学危言》、《遯园医案》等，鄙人曾阅《遯园医案》，深感先生用药之神，经方时方，随手奏效。其自创四方极有特点，特摘录之，以供鉴赏。

1、消瘀蠲痛汤内子年五十时，患舌裂作痛，无苔，色紫暗不润，口渴喜饮，脉缓，略带弦象。余因其体羸，素偏血虚，又以舌乃心苗，如心肝脾补血、活血，兼清血热等方，进服殆遍，又试服他医数十百方，前后三年，毫无效验。幸饮食尚可，惟咸辣不能进口，因医药无灵，已置之不理矣。值余以公务久驻县城，一日因臂痛，请鲁卿从兄举方：用当归三钱，川芎三钱，酒芍三钱，片姜黄二钱，桂尖四钱，独活三钱，北辛一钱，台乌三钱，秦艽三钱，续断三钱，陈皮二钱，甘草一钱，香加皮一钱。服三剂，臂痛愈，舌裂痛亦如失。他日以方告，怪之，莫名所以，询之鲁兄，亦曰：开方时但注意臂为风寒所伤，故尔作痛，他非所知也。窃思舌为心之外候，而脾络系舌旁，肝脉亦络舌本，大抵内子平日或因月事及生产，偶有瘀血留滞各经脉络，以致邪气循经上行，见于舌端，邪气进则正气退，裂痛所由来也。又舌色紫暗，口渴喜饮，亦属瘀血之见症。方中片姜黄，时医但云能入手臂，治风寒湿痹，不知为逐瘀妙品。合之桂尖、当归、川芎及艽、辛各品，更有辅正祛邪之功。妇人臂痛，多由瘀血阻滞经络或兼风寒使然，故上药双方并治，皆能奏效。兹酌定药品分量，命名消瘀蠲痛汤，并注症治，愿以质之高明者。按：瘀血舌色紫暗，见叶香岩(天士)《外感热篇》。瘀血发渴，见《金匮?吐衄》篇。［附］消瘀蠲痛汤：治男妇不论远年近日，手臂疼痛，难以屈伸，或舌裂作痛，咸辣不可入口，由于内有瘀血，非发散、温补、清润所能治者。片姜黄三钱，桂尖四钱，当归、酒芍、川芎、独活、秦艽、续断各三钱，细辛、甘草各一钱，姜枣引。若有瘀血兼热者，当减轻桂、辛、独活，加丹皮、大小蓟、生地等味各三钱，用者审之。2、降冲饮邑人周某，年近六十，以讼事寓居长沙，患咳嗽一月有奇，昼夜不能安枕，杂治不效。肩舆就诊，喘急涌痰，无片刻停，舌苔白而黯，脉之浮缓，余先后计授三方，亦不应。沉吟久之，意其阴虚而兼冲逆，姑以张景岳金水六君煎与之，已而一剂知，二剂愈。乃知其方亦有可采者，非尽如陈修园氏所论云。按：金水六君煎，张氏自注治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等症。陈氏贬之是矣。窃意张氏当日对于咳嗽等症，用以施治，或有偶中奇验之处，求其说而不得，遂囫囵汇注，不知分别，以致贻误后世。若云年迈阴虚，久嗽，喘急痰涌，由于冲气上逆，非关风寒外感者，服之神效，则毫无流弊。余所以取用者，盖以归、地能滋阴液而安冲气，半夏从阳明以降冲逆，辅之茯苓、生姜、陈皮，疏泄痰饮，导流归海，以成其降逆之功，获效所以神速。但方名应更为“降冲饮”，庶俾沿用者知所取裁云。又按：方药分量亦宜变更，庶轻重方为合法，兹故另载于后，庶免错乱。［附］降冲饮：治年迈阴虚，久嗽不瘥，喘急痰涌，由于冲气上逆，非关外感风寒者，服之神效。熟地五钱，当归三钱，半夏三钱，茯苓三钱，陈皮一钱，甘草一钱，生姜三片。3、养脾互根汤长沙陈某，年五十，患泄泻，医治益剧，已两月矣，仅余皮骨。延余过诊，肚腹不作胀痛，舌色淡红，苔白而薄，时以开水漱口而不欲咽，脉微缓。阅前方如温燥、固涩、升补，关于脾肾两家成方，服之殆遍。意其下多亡阴，以八味丸少合四神丸为汤服之，不应。改用景岳胃关煎：熟地五钱，山药、扁豆各三钱(均不炒)，炙甘草一钱，炮姜一钱，吴茱萸五分，白术二钱(不炒)。煎水二杯，初服一杯，即十愈七八，再一杯，即全愈。考景岳方下自注：治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止、冷痢等症。陈氏修园谓于苦燥辛温剂中君以熟地，不顾冰炭之反，便注云治脾肾虚寒作泻，陋甚。然如上症百方不应，服之竟若此神效者，其故安在？窃思方中地黄，《神农本经》云：气味甘寒，填骨髓，长肌肉。叶天士注云：气寒入足少阴肾经，味甘入足太阴脾经。肾主骨，益肾则水足而骨髓充，脾主肌肉，润脾则土滋而肌肉丰，洵属确论。后人取以蒸晒，名曰熟地，则甘寒变为甘平，以之濡养脾阴尤为相宜。次辅以山药、扁豆、甘草之甘平，则滋生脾阴之力量更为雄厚。而又合以吴茱萸、干姜、白术之温燥，不嫌其与滋养脾阴之品相妨碍者，盖以人身阴阳，互为其根。故《内经》云“阴平阳秘，精神乃治”。上症脾阴不足以配阳，故温燥药百无一效。如但见脾阴不足，注意填补而不知兼顾脾阳，亦背岐轩平秘之旨，病必不服。但其中分量最宜斟酌，不可颠倒。尝谓仲景桂附八味为维系肾经阴阳方，景岳兹方，于维系脾经阴阳，不期而暗合。奈见不及此，故方下所注，不知分别，名以胃关，盖取肾为胃关之义，亦未吻合。陈氏虽斥为陋，亦知其有可用处，故《医学从众录》中尝采其方，亦无发明。兹故不揣固陋，聊摅一得，并更易方名，订正药品分量，附载于后，阅者谅之。［附］养脾互根汤：治脾经阴阳失其平秘，久泻不愈，服温燥、固涩、升补不应者，一服知，二服已。熟地五钱，山药、扁豆各三钱(均不炒)，炙甘草一钱，炮干姜一钱，吴茱萸五分，白术二钱(不炒)。4、七节汤曾氏妇，年三十许，患两手关节疼痛，猛不可当，日夜叫呼，闻者酸鼻。延诊时，不可按脉，舌苔淡白。阅前所服方，如祛风散寒、疏理气血之品，服之殆遍。比以当归四逆加片姜黄，服至四剂，痛如故。继审痛处适当骨节，正所谓历节风也。人身骨节，皆筋脉交纽之处。肝主筋而藏血，断为风寒湿干于血分，阻遏气道，故尔剧痛。乃取黄芪、当归、川芎、白芍为君，辅以桑枝、杉枝、松枝、桂枝、紫苏、竹枝，皆用节，即甘草亦用节，取其以节入节。虽古无成法，然医者意也。但能愈病，明者断不余訾。方成，授主人照办，连服十剂，痛如失。窃思黄芪、当归、桂枝、白芍、川芎、甘草，具黄芪五物、当归四逆两方之功用，紫苏节则尤能行气中血滞，辅以桑、杉、松各枝节，能使关节中停蓄之风湿一扫而空。至竹枝节气味甘寒，恐其拒而不纳，以之为反佐，故于上症功效颇钜。爰命之曰“七节汤”，附录于后，用者审之。［附］七节汤：治风寒湿干于血分，阻塞气道，两手或两足关节日夜疼痛，不可屈伸，病属历节，服之以愈为度。黄芪五钱，当归三钱，白芍三钱，川芎三钱，桂枝节三钱，甘草节一钱，桑枝节如指大三个，杉枝节三个，松枝节三个，苏杆节三个，竹枝节三个。上各味以清水五碗，煎至三碗，去渣，分三次温服。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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