北京痤疮诚信医院 http://www.zxinw.com/shangye/2021011887229.html
欧阳卫权医学博士世界中医药联合会经方专业委员会委员中华中医药学会名医学术思想研究分会委员广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书广东省中医药学会中医外治发专业委医院青年名中医医学博士1患者情况介绍谢某，男性，66岁。年11月13日初诊。患者糖尿病多年，及糖尿病肾病、高脂血症、高血压病、心脏搭桥史。服用阿卡波糖、格华等降糖药，血糖控制不佳，年11月5日检查：糖化10.2，餐后28.58，空腹11.83，甘油二脂4.2，胆固醇5.3，尿蛋白+。体质外观壮实，肌肉紧张，但平素常感疲倦甚，起夜两次，胃纳可。面色稍潮红，大便次数多质黏。舌暗苔淡黄厚腻，口干苦，脉弦重按减。（图文无关）2中医诊断：少阳，阳明，少阴合病四诊合参，此少阳、阳明、少阴合病，处方以大柴胡汤合薏苡仁附子散加减：柴胡30g、黄芩10g、枳实25g、赤芍25g、法半夏25g、大枣20g、生姜10g，厚朴20g、熟大黄10g、熟附子20g、薏苡仁45g。水煎内服，3剂。年11月17日。服药后精神好转，疲倦明显改善，大便通畅，口干苦减。昨、今晨空腹血糖分别是：6.3；5.8。服药3剂，空腹血糖即正常，但未必能稳定之，宜守方再进，继服7剂。3复诊调整

年11月27日复诊。精神疲倦明显改善，自感一身轻松，大便基本正常，口干苦明显改善，面潮红退。近日自测空腹血糖波动在6点多—7点多。

前方稍作调整：柴胡30g、黄芩10g、枳实25g、

赤芍25g、法半夏20g、大枣20g、

厚朴20g、熟大黄6g、熟附子30g、

薏苡仁45g、苍术15g。水煎内服。

后以此方加减治疗月余，血糖均控制在7以下波动。

（图文无关）

4案例分析

按：临床观察到，很多中老年的“三高症”（高血压、高血脂、高血糖）、肥胖症患者，体格壮实，肌肉紧张，腹部膨满，按之有抵抗感，多现大柴胡汤证。

此类病人也常常出现疲倦甚，感觉一身很困重，不轻松，大便粘，不清爽。此湿热内困所致，服大柴胡汤能很好地缓解。

但如果诊其脉重按无力，说明不单在少阳、阳明了，已陷入少阴，这时应注意扶阳，作者常配入薏苡仁附子散，扶阳而利湿，效果很好。

（文中处方仅针对此案例患者，读者切勿擅自用药）

医院青年名中医，世界中医药联合会经方专业委员会委员，中华中医药学会名医学术思想研究分会委员，广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书，广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委。师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。擅长运用经方治疗如发热、咳喘、胃肠病、心悸、痹痛、月经不调、带状疱疹神经痛、红斑狼疮、血管炎等各科疑难杂症。出版个人专著《伤寒论六经辨证新探》，影响甚大。主编专著2部，副主编3部，发表论文10余篇，主持及参与各级课题8项。欧阳卫权经方工作室更多中医咨询分享长按识别


转载请注明地址:http://www.wuzhuyua.com/wzyxgls/6280.html