李某，男，30岁，-5-17初诊。

主诉：全身风团红斑伴瘙痒反复8月余。

发作前无明显诱因，发疹发作不定，可24小时自行消退，不留痕迹，微有恶寒，无汗出，口干无口苦，精神食纳可，二便调，纳眠可。

门诊予盐酸左西替利嗪、依巴斯汀、润燥止痒胶囊等口服未效，今来诊。舌暗苔白厚稍黄，脉弦滑。

西医诊断：慢性荨麻疹

中医诊断：瘾疹

四诊合参，患者恶寒无汗为太阳表实证，舌苔白黄厚，脉弦滑为兼夹湿邪之象。此为太阳表实兼夹湿邪为患，以解表化湿、祛风止痒为法，

予变通麻杏苡甘汤加减：

荆芥10g防风12g杏仁10g

薏苡仁30g苦参10g地肤子10g

连翘20g金银花10g甘草6g羌活12g。

9剂。

二诊（-08-13）：服中药后好很多，风团已基本无发作。偶有瘙痒。

继服21剂巩固。

本例患者恶寒无汗，舌苔白黄厚脉弦细均为太阳表实夹湿之麻杏苡甘汤方证要点；无口苦，无邪入少阳之征；稍口干，为稍入阳明。

变通麻杏苡甘汤乃作者经验，临床中常以荆芥、防风代替麻黄，适用范围更广泛，常用于荨麻疹、湿疹、皮炎等皮肤病，效果很好。

本案根据病情酌加用苦参、地肤子以清湿热；金银花、连翘辛凉疏风透表；羌活辛温透表除湿。患者首诊服药9剂后即风团基本无发作，偶有瘙痒。

二诊续服21剂后巩固。方证对应，取效甚捷。