此患者因路途遥远未能把脉，只有舌象照片。舌胖大而淡，苔白厚，略显齿痕，中间两旁略高，唇干。突发高血压/mmHg，眩晕严重，不能站立，浑身无力，头痛，经西医治疗后血压在/mmHg左右，颅内没有出血。现后颈部有阻塞感，乏力，头痛，腰酸，常年大便稀，肛周湿疹十余年，平时急躁易怒。

舌质胖、苔白厚、大便稀、肛周湿疹说明患者寒湿严重，湿性重浊而趋下，所以肛周出现湿疹，且十余年，足见当身体已被寒湿之邪侵袭后，如果不及早进行治疗或者改善生活习惯，是多么难恢复健康。患者平素无不适，突发如此严重高血压，也说明湿邪致病的悄无声息，日积月累，是我们病人或医生的无形的大敌。后颈部为诸阳经之交汇，患者后颈部有阻塞感说明阳气不通，且腰酸大便稀汤唇干应是肾阳亏虚，不能温煦，清阳不能上达于脑，又患者易发脾气肝气上逆引浊气上达所以出现高血压。

诊断为脾肾阳虚，寒湿内阻，肝气上逆。治当温中健脾，祛湿化浊，温阳补肾，降逆疏肝。

处方：川牛膝20，白芍18，清半夏12，柴胡9，生黄芪30，生山药30，山萸肉20，炒白术30，续断15，三棱20，莪术20，桂枝18，补骨脂15，薏仁30，威灵仙15，吴茱萸9。5付，水煎服。半个月后症状明显减轻，一个半月基本痊愈。

在没有脉象的情况下，单纯通过舌苔和症状开方治愈了很多病人，这就需要全面考虑了，学会了这个方法就比较容易救治很多人。有些没有舌脉，通过几个症状就能很容易判断，有些就需要有脉象及其他才能准确诊断，还有些全都有还很难判断，需要我们努力学习、实践，才能救治更多人。