吴茱萸汤

吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚

上四味以水七升煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

吴茱萸汤在伤寒论中出现三次，第一次出现是在伤寒论阳明病篇第条“食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也”第二次出现是在少阴病篇第条“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者吴茱萸汤主之”第三次出现是在厥阴病篇第条“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。

伤寒论以六经为体用，阳明、少阴、厥阴三篇均出现了吴茱萸汤。其证总结“食谷欲呕、吐利，手足逆冷，烦躁欲死、干呕吐涎沫头痛”。在中则呕、吐、烦躁，在上有头痛，在下有利，在四末有手足逆冷，有向上冲逆之气，内经中所讲“冲脉为病，逆气里急”，由于三经失常，逆气上冲。吴茱萸汤可降冲逆之气、可温、可除烦躁。

阳明为燥，为阖；少阴为热，为枢；厥阴为风，为阖；燥不化浊则阖折，胃为水谷之海，燥气不及则胃填塞不能受谷，其气不阖则欲呕；热不化浊则枢折，少阴热气为气化之本，热之不及则水谷利于下，浊阴逆于上；风不静谧则阖折，厥阴同阳明为阖，一阴一阳，风气上乱则欲呕头痛。三经的关系之中厥阴阳明阴阳互根，少阴阳明互关，所以阳明中寒为首，为关键，取其温燥枢转气机可治少阴、厥阴。

在金匮之中出现此方两次均在呕吐哕下利篇中“呕而胸满者，吴茱萸汤主之”“干呕吐涎沫头痛者吴茱萸汤主之，同伤寒厥阴条”，金匮之中观此条文同伤寒之呕及烦躁，同理气机上逆填塞于胸，胸中之气不得转枢内外。可显其降逆转枢之功效。

此方用药吴茱萸一升。吴茱萸色青，闻之微辛带香，入口粘唾即苦，嚼碎后甚苦之中有辛，后口中舌尖微麻带辣，舌之辛麻久久不去，咽唾则觉苦，苦麻之力存久。有温热之感，其气直达巅顶须臾则至鼻上眉心（此药亲试），后可觉胃脘有丝丝欲呕之感，此药煮时气道极冲（写完这篇文章的时候嘴里还是苦的，麻辣感没有了）。本经云：味辛热，温中下气，止痛，咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。结合本经原文此药可辛开，可苦降，可温。色青则入肝，味苦入血脉，味辛则走肺，故本经所讲可明。

吴茱萸可温可降，故取之以为名，辛温则可散、可行、可温，苦则能降、能下，虽然辛开苦降，但是这味药单独尝食后自己出现丝丝欲呕的感觉，部分病人使用后可能也会出现不试（个人分析其原因在于辛温走窜而入肝还有可能量小??），所以需要配伍与用量的掌握。

味厚则泻，气厚则发热。少用则温散走窜易上行，重用则降浊以温通。此药用一升合现在50克，着实不少??。

过于攻伐则杀敌一百损己一千，主战场还是胃，故加生姜、大枣，并用三两人参以供补给。

重点：吴茱萸汤组成用量；吴茱萸汤条文及适用病机。有能力可以背诵三经循行。