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/03/26

中医经典解读——《药性赋》（热药篇）

吴茱萸疗心腹之冷气，灵砂定心脏之怔忡

吴茱萸

中国古代的传统节日，都极富有文化养生，防病保健。在重阳节前后，古人除了饮菊花酒还要身插茱萸，登高眺望。吴茱萸辛热带苦，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。凡药物很难两全其美，但吴茱萸在这里，既能辛热发散，以逐沉寒，又可以苦降浊阴，以止逆气，正符合太极旋转升降之理。

一物而两全，其用就要特别注意。吴茱萸以古代吴国吴地产为佳。其温中止痛，疗心腹之冷气的作用属于上乘。吴茱萸善入肝经，散肝寒，疏肝郁，降肝滞，是治疗肝寒气滞诸痛的要药。肝经不单局限于胸胁，上至巅顶，下至足底，肝经都可以通达到。经络所过，主治所及。经脉所延伸到的地方，出现的寒气瘀滞疼痛，吴茱萸都可通过暖肝寒，配伍适当的药物把局部的瘀塞通开，疼痛解除。

一般温热之药，容易往外发散，而吴茱萸此药下气最速。所以《神农本草经》上第一句话就说吴茱萸主温中下气。凡脾胃肠腑中气，喜温而恶寒，寒则中气不动，不能运化水谷，那么水谷变凉冷不消，瘀积在腹内绞痛，吴茱萸禀火气而生，味辛气温，又善于苦降下气，一下子引阳火直抵下焦，散寒温中，燥湿解郁。所以凡寒气在腹，气不得温，腹满下痢，必用吴茱萸。古人说，下痢寒气用之入神，诸药不可代也。

朱砂

朱砂是重镇安神药代表，大凡重镇安神类的药，都是矿石药，这类药物质地沉重，重能够镇定，重可以去怯。但此物又有毒，不宜轻易服用。故必须控制剂量。 　　

重镇安神的药，大都用于治疗心慌心跳，失眠多梦，严重的焦躁癫狂，精神分裂。所以《药性赋》说，朱砂能够定心脏之怔忡。在心火亢盛，心神不定时，会出现烦躁不眠，惊悸怔忡，这时最常用的就是朱砂。

《神农本草经》里头把朱砂放为上品第一味药，对此物极为看重，认为朱砂主身体五脏百病，养精神，安魂魄。一味药能主百病，并不是说朱砂每种病都可以治。而是指各种病到后来都会影响到精神魂魄层面，或者精神上出问题后，必定会波及五脏六腑通身上下。因为中医认为心藏神，心动则五脏六腑皆摇，心安则肢节九窍俱安。所以通过用朱砂来养精神，则天君泰然，百体从令矣。这在《黄帝内经》中说，主明则下安，主不明则十二官危。

通俗来讲，凡病人不管是哪种疾病，只要影响到睡眠，影响到精神，必当先用一些药物，帮他放松精神，提高睡眠。神志不安会得百病，会让百病加重，神志放松会让疾病恢复得快。

朱砂这味药，一般是入丸散剂，做成中成药，有很多中成药在制作过程中都会以朱砂为衣，就是药丸做成后，在朱砂上面滚一滚，就粘那么一点朱砂，就可以起到镇心安神，清心解毒的作用。比如安宫牛黄丸，太乙紫金锭，天王补心丹。或者外用，很少入煎剂。因为此物只宜生用，最忌火煅，火煅后有大毒。而且本身的内服也不宜过量，或长期服用。

朱砂是矿物药，虽在热药中，但性是偏寒的。有清心解毒之功，所以疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮里，常会用它来内服或外用。比如出名的冰硼散，专治疗口舌生疮咽喉肿痛，就含有朱砂。

四神丸

有一种拉肚子很奇怪，总在清晨天蒙蒙亮时发生。且腹中寒冷，久久难愈。这个在中医叫做五更泄，五更泄有个特效方——四神丸。 　　补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子

四神丸脾肾并补，方由《普济本事方》的二神丸与五味子散两方组合而成。二神丸（肉豆蔻、补骨脂）主治“脾肾虚弱，全不进食”；五味子散（五味子、吴茱萸）专治“肾泄”。两方相合，则温补脾肾、固涩止泻之功益佳。

天王补心丹

专治疗劳心太过，阴血亏少导致的虚烦失眠怔忡。心之怔忡源于心失所养！中医认为心藏神，一旦阴血不足，就会引起精神上的不安。所以心血虚的人，很多神志不安，睡眠难成。这时可以用天王补心丹，补新血，养心神，使心血足而神自藏，心神安而眠自定。

柏子仁、玄参、五味子、天冬、酸枣仁、生地黄、人参、麦冬、桔梗、茯苓、当归、丹参、远志。

心主血脉而藏神，生髓而藏精。只有精血充足，水火互济，才能使神志安宁。生地黄滋阴清热，使心神不为虚火所扰。玄参、天冬、麦冬协助生地以加强滋阴清热之力，丹参、当归身补血养心，使心血足而神自安，党参、茯苓益心气而安心神，柏子仁、远志宁心安神，更用五味子，酸枣仁之酸以敛心气的耗散，并能安神；桔梗载药上行，朱砂为衣，亦取其入心以安神，均为使药。诸药合用，共成滋阴安神之剂。