温里药

温里药

吴茱萸Wúzhūyú

故事引入

唐朝诗人王维曾有诗云：“独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人。”其实，茱萸是一味中药，入药以“吴地”为佳，所以又称吴茱萸。吴茱萸味辛苦、性热，入肝、脾、胃、肾经，有温中散寒、疏肝理气、降逆止呕、燥湿止痛的功效。凡感受寒邪所引起的各种病症，用它治疗均可获得较好效果。九月九日正值寒秋，用这种热性药物来预防和治疗因寒邪侵袭所致的疾病是很有道理的。

相传，在汉朝的《西京杂记》上载有：“汉武帝宫人贾佩兰，九月九日佩茱萸、食饵、饮菊花酒，方令人长寿。”据南朝《续齐谐记》记载，东汉时期，桓景随费长房学道多年。一日，费长房对桓景说，九月九日，你家有灾厄，速回家中，令家人各作绛囊，盛吴茱萸以系臂，登高饮菊花酒，此祸可除。景如其言，齐家登山，夕还，见鸡犬牛羊一时暴死。长房闻之曰：“此可代也。”今世人九月初九登高饮菊花酒，妇女佩带吴茱萸，盖始于此。

吴茱萸到底能否辟邪呢？明代时，浙江淳安县夏中乡一带瘟疫四起，全乡居民皆染病，惟独院内井旁有吴茱萸的鲁姓老药农家安然无恙，得以幸免。年春，夏中乡珠塔村又一次发生疫病，来势极凶，转眼20多人丧命。全村居民找到鲁家后裔鲁大良，向他求药医治。鲁大良急用上坞坑的泉水给其饮，村民们饮了泉水后都得以康复，蔓延的疫病也被控制住了。此后，夏中乡一带的村民视此泉水为“神水”。其实，这“神水”是吴茱萸的叶、花、果、根浸泡后渗出来的泉水。由此可见，吴茱萸确有辟邪防疫之功效，古人将它誉为“辟邪果”、“辟邪翁”，并非溢美之词。

文章来源：健康报作者：医院刘国应

中药图鉴

吴茱萸原态

吴茱萸饮片

来源

《神农本草经》

别名

吴茱、左力

英文学名

FructusEvodiae

处方用名

吴茱、淡吴萸（每斤吴茱萸用甘草一两煎汁浸泡，泡至吴茱萸开裂为度，晒干用。辛烈之性稍减）

药用

本品为芸香科植物吴茱萸Evodiarutaecarpa(Juss．)Benth．、石虎E．rutaecarpa(Juss．)Benth．Var．officinalis(Dode)Huang或疏毛吴茱萸E．rutaecarpa(Juss．)Benth．Var．bodinieri(Dode)Huang的干燥近成熟果实。主产于贵州、广西、湖南、云南、陕西、浙江、四川等地。8～11月果实尚未开裂时，剪下果枝，晒干或低温干燥，除去枝、叶、果梗等杂质。生用，或用甘草汤制过用。

性味

辛、苦，热；有小毒。

归经

归肝、脾、胃、肾经。

功效

散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻

临床应用

1．厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行疼痛。本品辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒邪，又疏肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之主药。每与生姜、人参等同用，治厥阴头痛，干呕吐涎沫，苔白脉迟等，如吴茱萸汤（《伤寒论》），李时珍称其“开郁化滞，治吞酸，厥阴痰涎头痛”；治寒疝腹痛，常与小茴香、川楝子、木香等配伍，如导气汤（《医方简义》）；治寒湿脚气肿痛，或上冲入腹，可与木瓜、苏叶、槟榔等配伍，如鸡鸣散（《类编朱氏集验医方》）；治冲任虚寒，瘀血阻滞之痛经，可与桂枝、当归、川芎等同用，可温经汤（《金匮要略》）。2．脘腹胀满，呕吐吞酸。本品辛散苦泄，性热祛寒，善能散寒止痛，还能疏肝解郁，降逆止呕，兼能制酸止痛。治疗寒凝气滞，脘腹胀痛，可与小茴香、丁香、檀香等散寒理气药同用。治霍乱心腹痛，呕吐不止，常与干姜、甘草同用，如吴茱萸汤（《圣济总录》）；治外寒内侵、胃失和降之呕吐，可与半夏、生姜等同用；治肝郁化火，肝胃不和，胁痛口苦，呕吐吞酸，常与黄连配伍，如左金丸（《丹溪心法》）。3．五更泄泻。本品性味辛热，能温脾益肾，助阳止泻，为治脾肾阳虚，五更泄泻之常用药，多与补骨脂、肉豆蔻、五味子等同用，如四神丸（《校注妇人良方》）。

用量用法

煎服，2～5g。外用适量。

使用注意

本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。孕妇慎用。

按语

1．吴茱萸辛苦大热，不但能温中散寒、降逆止呕，且能疏肝解郁、行气止痛。根据临床体会，以止痛与止呕两种功效为最佳。凡肝气郁滞所致的头痛，肝胃失调所致的胃痛、呕吐，吴茱萸是常用的药品。

2．吴茱萸是厥阴肝经的主药，其性虽属大热，但在肝气郁滞的情况下，如有热象，亦可配合寒凉药同用，如左金丸，即以本品辅助黄连，治肝火头痛、呕吐吞酸；又如戊己丸，用本品配伍黄连、白芍，治下痢腹痛。

3．本品温中散寒的功效，与干姜相似，故寒郁中焦，脘腹冷痛，吴茱萸、干姜，每常同用。但干姜尚能温上焦，可温肺化饮；吴茱萸还能温下焦，暖厥阴以治寒疝，助肾阳而治寒泻，这是两药功用不同之点。

方剂举例

吴茱萸汤《伤寒论》：吴茱萸、人参、大枣、生姜。治呕而腹满，或干呕吐涎沫，头痛脘痛，吞酸嘈杂，吞不红，无热象者。

文献摘录

1．《神农本草经》：“主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿，血痹，逐风邪，开腠理。”2．《本草纲目》：“开郁化滞，治吞酸，厥阴痰涎头痛，阴毒腹痛，疝气血痢，喉舌口疮。”3．《本草经疏》：“吴茱萸，辛温暖脾胃而散寒邪，则中自温、气自下，而诸证悉除。”

现代研究

1．化学成分：含挥发油，油中主要为吴茱萸烯、罗勒烯、月桂烯、吴茱萸内酯、吴茱萸内酯醇等。还含吴茱萸酸，吴茱萸碱，吴茱萸啶酮，吴茱萸精，吴茱萸苦素等。2．药理作用：本品甲醇提取物，水煎剂有抗动物实验性胃溃疡的作用；水煎剂对药物性导致动物胃肠痉挛有对抗作用，有明显的镇痛作用；本品注射液静注对麻醉大鼠和狗有明显升高血压的作用；其煎剂、蒸馏液和冲剂过滤后，分别给正常兔、犬和实验性肾型高血压犬进行静注，均有明显的降压作用；煎剂给犬灌胃，也呈明显降压作用，甘草煎剂可使吴茱萸的降压作用消失；能抑制血小板聚集，抑制血小板血栓及纤维蛋白血栓形成；其煎剂，吴茱萸次碱和脱氢吴茱萸碱对家兔离体及在体子宫有兴奋作用；在猫心肌缺血后，吴茱萸及吴茱萸汤能改善部分心电图，部分减少血中磷酸肌酸酶及乳酸脱氢酶的释放，明显增加血中一氧化氮的浓度，缩小心肌梗塞面积，具有一定的保护心肌缺血的作用。3．临床研究：吴茱萸研细末，用水拌如饼，外敷神阙穴，治疗腹泻，尤以脾肾阳虚五更泄效果佳，小儿每次3g，成人每次6g，观察病例19例，总有效率94.3%（陕西中医，，6：）；吴茱萸10~15g，研成粉未，未熟热米饭g，混合成饼，放于脐部，纱布绷带固定，治疗小儿肠炎例，痊愈例，显效72例，无效16例（医院药学杂志，1，2：99）；吴茱萸10g，研细过目筛，加凡士林90g，研匀。治疗牛皮癣21例，总有效率为95.2%（中医药信息，0，2：47）。另有用吴茱萸治疗呃逆、小儿多涎症、小儿支气管肺炎、高血压病、腮腺炎、蛲虫病、疥疮、湿疹、复发性口腔溃疡等。

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