第条伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。“伤寒六七日”,伤寒六七日,若邪气势衰,热退身凉,病情向愈。若正气势衰,病情加重。“无大热”,首见于63条、条,麻杏石甘汤证,不是不热,仍有微热尚存,说明表未解。若仅此而已,到此为止,算是“表解而不了了者”,没好利索,养几天也就痊愈了。“其人躁烦者”,躁是肢体躁扰,坐卧不安之状,烦是心情烦乱,躁属阴而烦属阳,烦躁是以烦为主,兼见躁扰,躁烦是躁扰为主,兼见心烦。烦躁轻而躁烦重,烦躁为阳热证,如阳明病的条:“病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也”,为易治。躁烦为阴寒证,如少阳病的条:“少阴病,吐利躁烦,四逆者死”,为难治。通过“其人躁烦者”,说明“伤寒六七日,无大热”不是向愈之候,而是邪气入里,病情加重之候。“此为阳去入阴故也”,这是仲师自解,“阳去入阴”是对疾病发展趋向的高度概括。《素问·阴阳应象大论》:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。阳就是外、表,阴就是内、里。在本条文中,“阳去”就是离开了表阳,特指“无大热”,“入阴”就是进入了里阴,特指“其人躁烦”。在“阳去入阴”上,注家各自表述,有认为进少阴的,有认为进三阴的,最不可思议的是柯琴的观点,阴就是里,“或入太阳之本,而热结膀胱;或入阳明之本,而胃中干燥;或入少阳之本,而胁下硬满;或入太阴,而暴烦下利;或入少阴,而口燥舌干;或入厥阴,而心中疼热,皆入阴之谓”。从字面上理解肯定是有道理的,但这里的“阳去入阴”是解释“无大热,其人躁烦”的,入三阳之本会出现“无大热,其人躁烦”吗?就是入太阴也没有躁烦之证啊!入里是对的,但因为“躁烦”,只能出现于少阴与厥阴,最可能入的是与太阳相表里的“少阴”,入少阴心则烦,入少阴肾则躁,出现条:“吐利,手足逆冷,烦躁欲死”的少阴吴茱萸汤证。也可能出现条:“伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死”的厥阴证。第条伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。课前思考:1.柯琴曰:“旧说日传一经,六日至厥阴,七日再太阳,谓之再传,自此流行,而仲景之堂无门可入矣”。那么,为什么“伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪”?2.为什么“反能食而不呕”是“三阴不受邪”的依据?3.三阴受不受邪,为什么不放在三阴篇讲,而是放在少阳篇讲呢?一得斋主



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