岳美中医案：钱某某，男，38岁，年12月20日就诊。自诉年冬发病，就诊时面部青紫斑斑，鼻尖、耳轮几乎呈青黑色，两手青紫及腕际，指尖更甚，有麻冷感，体温35℃，脉象细微。遇火烤则转红。束臂试验阴性。血小板计数正常。诊断为早期雷诺氏病。处方：

桂枝9克，当归9克，赤芍6克，北细辛2.4克

木通6克，吴茱萸6克，艾叶4.5克，桃仁9克

红花3克，炙草2.4克，红枣5枚，生姜3片

服30余剂而愈。至年未复发。

按语：本案据其脉证，为寒伤厥阴，血脉凝滞，营卫失运，真阳、气血不能温养四末所致。《素问·五脏生成篇》指出∶"故人卧血归于肝……卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝干足者为厥。"故用当归四逆汤温经散寒，养血通脉。据报道，当归四逆汤治疗雷诺氏病有较好疗效。

今日思考医案：

李克绍医案：杜某某，男，20岁。患者幼年曾患小儿麻痹症，成年后两下肢较细，并软弱无力，行动吃力，走路要拄双拐。每至冬季，即四肢发凉，尤其两下肢极不耐冷，最易受冻伤。此乃气血虚弱，抵抗力太差，在冬季阳衰阴盛之际，气血更不能畅行于四末所致。今又值冬令，前证加重。方用：（）。

答案在下期。