抑郁症始于情志内伤，疏泄失常，气机郁结；病位主要在肝，涉及脾失运化，心失所养，肾精亏虚。气机郁结日久可化火伤阴，蕴湿生痰，阻滞血行，气伤饮食不化，形成气血痰火湿食郁滞的虚实错杂症。

按照这个思路，找到病机所在，在调畅气机的基础上兼顾寒热虚实，对症下药就可以解决抑郁症的问题了。

临床上我常用用四逆汤加味为主方治疗本病。

组方：附子、干姜、炙甘草、肉桂、砂仁、龟甲、黄柏、香附、吴茱萸、柴胡、升麻、白芍。

方中以附子为君，大辛大热，通行十二经，为百药之长，热药之冠，能补坎中之阳，壮先天元阳，消尽僭上之阴气，大壮下焦阳气。

自古有“附子无姜不热”之说，故与附子同用，先天后天同时温养，相须为用，相得益彰，温阳之力大增；

肉桂有补火助阳，引火归元之效；砂仁辛香行气，能散中焦阴寒之邪，且有纳气归肾之功;龟甲得水中精气而生，有通阴助阳之力；柏味苦性寒，能坚肾阴，肾阴坚则肾阳得附而不至飞腾于上;甘草味甘性平，补益中焦脾胃之气，用之有补土伏火之妙，此以土覆火之法，可使阳气留于中下二焦而不走散，此六药暗合潜阳封髓之义，共为臣佐；

香附行肝脾之气；柴胡入肝胆，行气开郁，为疏肝解郁之要药;升麻行气升清阳，清阳升则浊气得降，其气郁自除;吴茱萸能温肝寒行肝气；白芍敛肝阴，养肝血，且可防止吴茱萸温燥太过，此五药共为佐药；甘草调和诸药为使。

全方有扶助肾阳，暖肝散寒、振奋心阳，调畅中焦的功效。

我们都知道抑郁症是情志类疾病，因此在用药的同时，心理治疗少不了。抑郁症患者大多思想消极，不开心，长时间服镇静药物者反应也会略迟钝。因此给他们沟通时候需要用朴素、平实、易懂的语言对进行心理疏导，使其以积极、乐观的态度面对生活中的事物、问题和困难，从而解开患者心结，缓解抑郁，临床效果颇佳。