吴茱萸汤出自汉·张仲景《伤寒论》，是专为阳明寒呕、厥阴头痛、少阴吐逆三证而设。何庆勇临床运用吴茱萸汤取得了较好疗效，其经验主要包括：一是注重方证辨证，认为吴茱萸汤的主要方证是头痛，局部怕风畏寒，干呕，舌淡暗，脉沉迟；二是遵循经方相对剂量，认为吴茱萸汤中吴茱萸、人参、生姜、大枣的比例最好为2∶1～2∶2∶1～2；三是经方叠用，可根据临床情况酌情叠用茯苓戎盐汤、大青龙汤等。此外，因吴茱萸汤属辛燥之剂，应中病即止，不可久服。

运用吴茱萸汤的经验

方证辨证：何师多年临床经验结合古圣贤的论述认为吴茱萸汤的方证是：头痛，以巅顶头痛或偏头痛为主，局部怕风畏寒，躁扰不安，干呕，吐涎沫，手足发凉，舌淡暗，脉沉迟。其主要方证是：头痛，局部怕风畏寒，干呕，舌淡暗，脉沉迟。凡是符合此方证者，无论西医诊断是头痛、呕吐，还是胃炎、幽门狭窄等疾病，均可用之。遵循经方剂量：《伤寒论·辨阳明病脉证治第八》篇中载“吴茱萸一升，洗人参三两生姜六两，切大枣十二枚，擘”。何师临床运用中常以经方的相对剂量为标准，即遵循其药物比例，此方中吴茱萸∶人参∶生姜∶大枣的比例最好为2∶1～2∶2∶1～2，何师在临床上运用吴茱萸汤一般用吴茱萸10～18g，党参5～18g，生姜10～18g，大枣5～18g，若是以呕为主症，加大生姜用量或直接用生姜汁；寒冷较甚，酌情加大吴茱萸用量。经方叠用：在临床中若患者并见小便艰涩不利、尿等待、舌淡、苔厚浊、脉沉滑的症状，可合用茯苓戎盐汤以清热利湿；若患者并见发热，恶寒，无汗，心中烦躁，舌淡红，苔薄黄，脉浮紧，可合用大青龙汤以发汗解表，清热除烦；若患者症见情绪低落，对事物缺乏兴趣，舌淡苔白，脉微细，可合用麻黄附子细辛汤以兴阳温经解表；若患者症见咽喉生疮作痛，不能发声，或有心烦，舌淡苔白，脉滑者，可合用苦酒汤以润喉化痰，敛疮发声。此外，何师十分注重吴茱萸汤的煎服法，主张遵循《伤寒论》原文，嘱患者汤药每日服用3次，而不是日两次，临床实践也证明每日服用3次汤药在临床上疗效更好，取效更捷。还有，因吴茱萸汤是辛燥之剂，不可久服，须中病即止。

典型医案

李某，男性，46岁，初诊：反复头痛1个月。患者于1个月前受空调冷气而导致头痛，呈阵发性，每日均发作，严重时持续一整天，头怕风。刻下症：头痛，每日均发作，头怕风，纳可，眠一般，多梦，大便1日1次，便干，夜尿0～1次，汗少。查体：舌淡，边有齿痕，脉沉。诊断：头痛，厥阴头痛证。方用吴茱萸汤：吴茱萸15g，党参15g，大枣15g，生姜15g。4剂，日1剂，水煎服，分3次早、中、晚温服。患者诉服汤药1剂半，头痛已愈，随后1周未发作，头怕风症状亦明显转好。按语：本例患者为46岁男性，因受空调冷气导致头痛，患者症见头痛，每日均发作，严重时持续一整天，头怕风，汗少，舌淡，边有齿痕，脉沉，是风寒之邪客于经络，上攻头目，寒凝血泣，经气不利，不通不荣，发为头痛。寒性凝滞，密闭腠理，故患者症见汗出减少。从方证上看符合吴茱萸汤的“头痛，局部怕风畏寒，干呕”方证，故诊为厥阴头痛证，是以投吴茱萸汤以暖肝和胃，温经散寒。患者服汤药1剂半头痛痊愈，随后1周未有发作，头怕风症状好转，可见只要方证辨证准确，方证相应，取效甚捷。

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