细目一　概述 　　要点一　理血剂的适用范围及配伍规律 　　适用于血瘀证及出血证 　　活血祛瘀剂常配伍理气药，使气行则血行； 　　或配伍养血补血药，使祛瘀血不伤血。 　　止血剂常配伍活血药，使止血不留瘀； 　　上部出血，多配沉降药； 　　下部出血，多配升提药。 　　 　　要点二　理血剂的应用注意事项 　　辨清病的原因，标本缓急。 　　逐瘀需防伤正，止血慎防留瘀。 　　瘀血内阻，血不循经之出血，法当祛瘀为先 　　活血祛瘀剂其性破泄，易于动血、伤胎，凡妇女经期、月经过多及孕妇当慎用或忌用。

　　 　　细目二　活血祛瘀 　　要点一　桃核承气汤《伤寒论》 　　桃仁五十个　大黄四两　桂枝二两　甘草（炙）二两　芒硝二两 　　水煎，芒硝冲服。 　　桃核承气五药施，甘草硝黄并桂枝 　　瘀热互结小腹胀，如狂蓄血功效奇 　　逐瘀泻热。 　　下焦蓄血证。 　　少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。 　　 　　瘀热互结下焦，治当逐瘀泻热。 　　本方由调胃承气汤减芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。 　　君——桃仁，活血破瘀； 　　 　　　大黄，下瘀泻热 　　臣——芒硝，泻热软坚，助大黄下瘀泻热； 　　 　　　桂枝，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊 　　佐使——炙甘草，护胃安中，并缓诸药之峻烈

　　 　　要点二　血府逐瘀汤《医林改错》 　　桃仁四钱　红花　当归　生地黄各三钱　川芎一钱半　赤芍二钱　牛膝三钱　桔梗一钱半　柴胡一钱　枳壳　甘草各二钱 　　水煎服。 　　血府逐瘀生地桃，红花当归草赤芍 　　桔梗枳壳柴芎膝，血化下行免作劳。 　　活血化瘀，行气止痛。 　　胸中血瘀证。 　　胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

　　 　　君——桃仁，破血行滞而润燥 　　 　　　红花，活血祛瘀以止痛 　　臣——赤芍、川芎，助君药活血祛瘀； 　　 　　　牛膝，活血祛瘀止痛，引血下行 　　佐——生地、当归，养血活血； 　　 　　　桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气； 　　 　　　柴胡，疏肝解郁，与桔梗、枳壳同用，使气行则血行。 　　使——甘草，调和药性 　　全方活血与行气相伍，祛瘀与养血同施，升降兼顾。 　　 　　①通窍活血汤 　　由赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、生姜、红枣、黄酒组成， 　　辛香温通作用较好，重在活血通窍， 　　主治瘀阻头面之头痛等。 　　②膈下逐瘀汤 　　由五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、元胡、甘草、红花、香附、乌药、枳壳组成， 　　行气止痛作用较好， 　　善治瘀阻膈下之腹痛、胁痛； 　　③少腹逐瘀汤 　　由元胡、没药、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、干姜、肉桂、小茴香组成 　　偏于温经散寒止痛， 　　用治寒凝血瘀之少腹疼痛、痛经、月经不调最宜 　　④身痛逐瘀汤 　　由川芎、桃仁、红花、甘草、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、秦艽、羌活组成， 　　长于活血通络，宣痹止痛，用于瘀阻脉络之痹痛。

　　 　　要点三　补阳还五汤《医林改错》 　　黄芪四两　当归尾二钱　赤芍一钱半　地龙　川芎　红花　桃仁各一钱 　　水煎服。 　　补阳还五芎桃红，赤芍归尾加地龙 　　四两生芪为君药，补气活血经络通。 　　补气活血通络。 　　中风之气虚血瘀证。 　　半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。 　　 　　君——重用生黄芪四两，补益元气， 　　 　　　意在气旺则血行，瘀去而络通 　　臣——当归尾，活血通络而不伤血。 　　佐——赤芍、川芎、桃仁、红花，活血祛瘀； 　　 　　　地龙，通经活络 　　重用补气药，少佐活血药，为本方配伍特点。

　　 　　要点四　复元活血汤《医学发明》 　　柴胡半两　瓜蒌根　当归各三钱　红花　甘草　穿山甲各二钱　大黄一两　桃仁五十个 　　为末，加黄酒，水煎服。 　　复元活血酒军柴，桃红归甲蒌根甘 　　祛瘀疏肝又通络，损伤瘀痛加酒煎 　　活血祛瘀，疏肝通络。 　　跌打损伤，瘀血阻滞证。 　　胁肋瘀肿，痛不可忍。 　　 　　本证由跌打损伤，瘀血留于胁肋所致。 　　治当活血祛瘀，兼以疏肝行气通络。 　　君——重用酒制大黄，荡涤留瘀败血，导瘀下行； 　　 　　　柴胡，疏肝行气，引诸药入肝经 　　臣——桃仁、红花，活血祛瘀，消肿止痛； 　　 　　　穿山甲，破瘀通络，消肿散结 　　佐——当归，补血活血，使祛瘀而不伤血； 　　 　　　瓜蒌根，入血分而消瘀散结，又清热润燥。 　　佐使——甘草，缓急止痛，调和诸药 　　 　　 　　加酒煎服，增活血通络之力。 　　血府逐瘀汤与复元活血汤 　　同：具活血化瘀止痛之功，主治血瘀证。 　　异：血府逐瘀汤证为瘀血停于胸部，除重用活血化瘀药外，配伍柴胡、枳壳、桔梗、牛膝等行气引血之品，活血化瘀与行气止痛之力均较强。 　　复元活血汤证瘀血留于胁肋，配伍大黄、穿山甲等，活血破瘀之力较强，兼以疏肝通络。

　　 　　要点五　七厘散《同寿录》 　　朱砂一钱二分　麝香冰片各一分二厘　乳香　没药　红花各一钱五分　血竭一两　儿茶二钱四分 　　治外伤，先以药七厘，烧酒冲服，复用药以烧酒调敷伤处。 　　七厘散治跌打伤，血竭红花冰麝香 　　乳没儿茶朱砂末，外敷内服均见长。 　　散瘀消肿，定痛止血。 　　跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。 　　并治无名肿毒，烧伤烫伤等。 　　伤轻者不必服，只用敷。 　　 　　君——重用血竭，活血散瘀止痛，敛疮生肌止血。 　　臣——红花、乳香、没药，活血行气，消肿止痛； 　　 　　　麝香、冰片，通行经络。 　　佐使——儿茶，助君药收敛止血，并治疮肿； 　　 　　 　　朱砂，镇惊安神。

　　 　　要点六　温经汤《金匮要略》 　　吴茱萸三两　当归　芍药　川芎　人参　桂枝　阿胶　牡丹皮　生姜　甘草各二两半夏半升　麦冬一升 　　水煎，阿胶烊化冲服。 　　温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬 　　参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通 　　温经散寒，养血祛瘀。 　　冲任虚寒，瘀血阻滞证。 　　漏下不止，血色暗而有块，淋沥不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。 　　亦治妇人宫冷，久不受孕。 　　 　　虚、寒、瘀、热错杂，以冲任虚寒，瘀血阻滞为主。 　　治当温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热。 　　君——吴茱萸、桂枝，温经散寒，通利血脉 　　臣——当归、川芎，活血祛瘀，养血调经； 　　 　　　丹皮，活血散瘀，又清血分虚热 　　佐——阿胶、白芍、麦冬，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥； 　　 　　　人参、甘草，益气健脾，以资生化之源； 　　 　　　半夏、生姜，辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经 　　佐使——甘草，调和药性

　　 　　要点七　生化汤《傅青主女科》 　　全当归八钱　川芎三钱　桃仁十四枚　干姜五分　甘草（炙）五分 　　水煎，或加黄酒同煎。 　　生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜； 　　恶露不行少腹痛，温养活血最见长 　　养血祛瘀，温经止痛。 　　血虚寒凝，瘀血阻滞证。 　　产后恶露不行，小腹冷痛。 　　 　　君——重用全当归，补血活血，化瘀生新 　　臣——川芎，活血行气， 　　 　　　桃仁，活血祛瘀， 　　佐——炮姜，温经散寒止痛， 　　 　　　黄酒，温通血脉以助药力 　　使——炙甘草，和中缓急，调和药性 　　原方另用童便同煎，取其益阴化瘀、引败血下行之意。 　　温经汤与生化汤 　　同：为温经散寒、养血散瘀之剂。 　　异：温经汤温养散瘀之力较强，温清消补并用，主治冲任虚寒、瘀血阻滞之证。 　　生化汤长于化瘀生新，但温养之力不及温经汤，主治妇人产后血虚寒凝、瘀血内阻之证。

　　 　　要点八　桂枝茯苓丸《金匮要略》 　　桂枝　茯苓　丹皮　桃仁　芍药各等分 　　炼蜜和丸。 　　金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹 　　等份为末蜜丸服，缓消癥块胎可安 　　活血化瘀，缓消癥块。 　　瘀阻胞宫证。 　　妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。 　　 　　君——桂枝，通利血脉以行瘀滞 　　臣——桃仁，活血化瘀，助君药化瘀消癥 　　佐——丹皮，散血行瘀，兼清瘀热； 　　 　　　芍药，益阴养血，使祛瘀不伤正； 　　 　　　茯苓，利湿以助消癥，健脾益胃以扶正气 　　佐使——白蜜，甘缓补中，收渐消缓散之效，兼调和诸药 　　桂枝茯苓丸与鳖甲煎丸 　　同：均有化瘀消癥之功。 　　异：桂枝茯苓丸化瘀消癥之力和缓，主治瘀血留结胞宫之妊娠漏下不止等。 　　鳖甲煎丸软坚消癥力强，主治久疟不愈之疟母，瘀血痰湿相搏之癥瘕。 　　鳖甲煎丸疟母方，蛰虫鼠妇及蜣螂, 　　蜂窠石韦人参射，桂朴紫葳（凌霄花）丹芍姜。

　　 　　细目三　止血 　　要点一　十灰散《十药神书》 　　大蓟　小蓟　荷叶　侧柏叶　茅根　茜根　山栀　大黄　牡丹皮　棕榈皮各等分 　　烧灰研末，纸包，碗盖于地上一夕。用白藕捣汁或萝卜汁磨京墨调服。 　　十灰散用大小蓟，荷柏茅茜棕丹皮 　　山栀大黄俱为灰，上部出血此方宜。 　　凉血止血。 　　血热妄行之出血证。 　　呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。 　　 　　火热炽盛，气火上冲，损伤血络，迫血妄行 　　治宜清降凉血止血，佐以收涩之法 　　君——大蓟、小蓟，凉血止血，兼能祛瘀 　　臣——白茅根、荷叶、侧柏叶，凉血止血 　　佐——大黄、栀子，清热泻火，导热下行； 　　 　　　棕榈皮，收敛止血； 　　 　　　茜草、丹皮，配大黄既凉血止血，又活血，行留瘀 　　诸药烧炭可增收涩止血之力 　　以藕汁或萝卜汁磨京墨（由松烟末和胶质做成）调服，亦在加强凉血止血之效。 　　全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法，为止血之良剂。

　　 　　要点二　小蓟饮子《重订严氏济生方》 　　生地四两　小蓟　滑石　木通　蒲黄　藕节　淡竹叶　当归　山栀子　甘草各半两 　　水煎服。 　　小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地黄 　　归草栀子淡竹叶，热结血淋服之良 　　凉血止血，利水通淋。 　　热结下焦之血淋、尿血。 　　尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。 　　 　　君——生地，凉血止血，养阴清热 　　臣——小蓟，凉血止血， 　　 　　　蒲黄、藕节，助君药凉血止血，并能消瘀 　　佐——滑石、竹叶、木通，清热利水通淋； 　　 　　　栀子，清泻三焦之火，导热从下而出； 　　 　　　当归，养血和血，引血归经，防诸药寒凉滞血之弊 　　使——甘草，缓急止痛，和中调药

　　 　　要点三　槐花散《普济本事方》 　　槐花　柏叶　荆芥穗　枳壳 　　为末。 　　槐花散能治肠风，大便下血色鲜红 　　侧柏芥穗枳壳配，清热凉血法当从。 　　注：肠风为便血的一种，指因外感得之，血清而色鲜，多在粪前，自大肠气分而来的便血。 　　脏毒：肛痈 　　清肠止血，疏风行气。 　　肠风、脏毒下血。 　　便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄，脉数。 　　 　　本方所治肠风、脏毒皆因风热或湿热邪毒，壅遏肠道血分，损伤脉络，血渗外溢所致。 　　治宜清肠凉血，疏风行气。 　　君——槐花，善清大肠湿热，凉血止血 　　臣——侧柏叶，清热止血。 　　佐——荆芥穗，炒用，入血分而止血； 　　 　　　枳壳，行气宽肠 　　诸药合用，寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内。

　　 　　要点四　黄土汤《金匮要略》 　　甘草　干地黄　白术　附子　阿胶　黄芩各三两　灶心黄土半斤 　　先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服。 　　黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝 　　温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康 　　温阳健脾，养血止血。 　　阳虚便血。 　　大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。 　　 　　本证由脾阳不足，统摄无权所致。 　　治宜温阳止血，健脾养血。 　　君——灶心黄土（即伏龙肝），温中收涩止血 　　臣——白术、附子，温阳健脾以复统血之权。 　　佐——生地、阿胶，滋阴养血止血； 　　 　　　与黄芩合用，又能制约术、附温燥之性； 　　而生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避呆滞碍脾之弊 　　使——甘草，调和药性，补脾和中 　　全方寒热并用，刚柔相济，标本兼顾。 　　黄土汤与归脾汤 　　同：均可用治脾不统血之便血、崩漏。 　　异：黄土汤温阳健脾而摄血，适于脾阳不足、统摄无权之出血证； 　　归脾汤补气健脾与养心安神并重，适于脾气不足，气不摄血之出血证，亦治心脾气血两虚之神志不宁证。

活血祛瘀

桃核承气汤

桃核承气五药施，甘草硝黄并桂枝瘀热互结小腹胀，如狂蓄血功效奇

血府逐瘀汤

血府逐瘀生地桃，红花当归草赤芍桔梗枳壳柴芎膝，血化下行免作劳

补阳还五汤

补阳还五芎桃红，赤芍归尾加地龙四两生芪为君药，补气活血经络通

复元活血汤

复元活血酒军柴，桃红龟甲蒌根甘祛瘀疏肝又通络，损伤瘀痛加酒煎

七厘散

七厘散治跌打伤，血竭红花冰麝香乳没儿茶朱砂末，外敷内服均见长

温经汤（《金匮要略》）

温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通

生化汤

生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜恶露不行少腹痛，温养活血最见长

桂枝茯苓丸

金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹等份为末蜜丸服，缓消癥块胎可安

止血

十灰散

十灰散用大小蓟，荷柏茅茜棕丹皮山栀大黄俱为灰，上部出血此方宜。

小蓟饮子

小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地黄归草栀子淡竹叶，热结血淋服之良

槐花散

槐花散能治肠风，大便下血色鲜红侧柏芥穗枳壳配，清热凉血法当从

黄土汤

黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康

希望对您学习有帮助