《伤寒论》被奉崇为“医门之规矩”“治病之本宗”“方书之祖”，奠定了中医学辩证论治的基础，是最有影响力的中医学临床经典著作之一。接下来讲的是《伤寒论》中关于不同酒类的使用!

《伤寒论》中提到“酒”的地方有十余处。所用的“酒”分为三类：

一类是“酒”，主要用于大黄的炮制，而且主要用于要达到泻下目的的大黄的炮制，如大承气汤、小承气汤、抵当汤三方中的大黄均是用“酒”洗。

一类是“清酒”，用于药物的炮制，如调胃承气汤中的大黄以“清酒”洗;还用作为煎药的溶剂，如炙甘草汤，以“清酒”七升、水八升混合煎药;当归四逆加吴茱萸生姜汤以水六升，清酒六升和煎。

一类是“苦酒”，如苦酒汤，以及乌梅丸的制作过程中“以苦酒渍乌梅一宿”。

从用语和使用方法的不同，可以看出《伤寒论》中用的酒分为“酒”“清酒”“苦酒”三种，那么在《伤寒论》中出现的“酒”“清酒”“苦酒”三者所指都是什么呢?

1、“酒”

“酒”所指的是“浊酒”，即现代的“黄酒”。高度的白酒，也就是蒸馏技术所造的酒，是明代以后才有的造酒技术，汉代的酿酒技术还远远达不到酿出高度白酒的水平。

《伤寒论》中用到“酒”的有三处，即大承气汤、小承气汤、抵当汤三方中的大黄用“酒”洗。酒洗大黄与现代的酒大黄，也称作“酒军”者，并非同一概念。

大黄以“酒”洗，与酒大黄尚有不同，酒大黄的炮制方法是后世才发展起来的，而《伤寒论》中的大、小承气汤及抵当汤的大黄用“酒”洗是早期用大黄的一种炮制方法，其目的是增加大黄的泻下攻积、逐瘀通经功能，使其通下作用发挥得更快更强，同时用在抵当汤中还能增加水蛭、虻虫的活血祛瘀作用。

2、“清酒”

“清酒”，《礼·内则》云：“酒清，白。”言古时之酒有清酒与白酒之别。《太平御览·八四四》引《魏略》：“太祖(曹操)时禁酒，而人窃饮之，故难言酒。以白酒为贤人，清酒为圣人。”

我国大部分地区至今仍流传着家庭制作糯米酒的习惯。这种酒制成后装入器皿中，其上面的部分微微透明，也较清稀，就是所谓的“清酒”。而下面的部分较稠浊，颜色较白而不透明，即是所谓的“白酒”，又称浊酒。

《伤寒论》炙甘草汤用的清酒，就是糯米酒之上层清澈部分，而《金匮要略》栝楼薤白白酒汤中的白酒，应是糯米酒之下层稠厚部分。

酒性多温，清酒则仅是微温而已，且微酸微甜，度数较低，与啤酒的酒精度不相上下。炙甘草汤用“清酒”与水混合煎药，则温行气血，以助通脉，甚至有补虚扶弱之功。

3、“苦酒”

汉代文献有很多地方提到“苦酒”。《释名·释饮食》中说：“苦酒，淳毒甚者，酢苦也。”马王堆帛书《五十二病方》中也有用“苦酒”入药疗疾的记载。

在《伤寒论》中用“苦酒”处有二。一处是第条“少阴病，咽中伤、生疮、不能语言、声不出者，苦酒汤主之。”苦酒汤方以半夏十四枚(洗，破如枣核)，鸡子一枚(去黄，内上苦酒，着鸡子壳中)，以上二味，内半夏于着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之;不瘥，更作三剂。该方的煎服方法比较特殊，以半夏为主药，“苦酒”、蛋清作为煎煮溶剂，以蛋壳置刀环上加火煎三沸，可见其煮得非常轻，取其祛痰、敛疮、利咽的功能。

另一处是在第条乌梅丸的炮制方法中，“以苦酒渍乌梅一宿”，在北魏贾思勰《齐民要术·作酢法》中就记载了以苦酒渍乌梅做成方便保存和携带的固体醋，乌梅本就味酸，经苦酒浸泡后后期酸味更重。乌梅丸是治疗蛔厥兼主久利的药物，乌梅经过苦酒浸泡，取其酸味能够安蛔，以及酸味能敛，可以敛肠而止久利。

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