第6节吴茱萸副作用及用量用法

那么，吴茱萸这味药，在古时候的药书里讲它的“炮制”，都是很费工的：要用水一遍一遍地煮、然后再泡醋烘干，一直到它的味道已经洗得很淡了，才敢拿到药行去卖。一般是这样子。

因为它的炮制，工程是可长可短，所以我们今天在药行买到的吴茱萸，很难确定它炮制到什么程度：它的药性是比较接近生吴茱萸？还是药性已经比生吴茱萸温和十几二十倍了？同学是没有办法分辨的。

所以各位如果要用吴茱萸的话，我的建议是，最好认一家药局的吴茱萸，然后记住那个味道，试出药效最佳的用量。以后差不多就用那个等级的吴茱萸，如果你药局换来换去的话，有时候用这个药，会出事。因为它是破阴效果最强的几味药之一，那么相对来讲，它有危险性。

如果是“不对证”的时候，而又用“生”吴茱萸，差不多用到3钱，就有人肝脏、脾脏都破裂、溶掉了，它破阴的效果有这么强的。所以这个肝脾融解掉是这个生吴茱萸的付作用。我目前为止是用生元的，还蛮喜欢的，因为炮得也不毒了，但辣味、药性都还在。

我跟陈助教在生活里是常被人家嘲笑的，有朋友会说：“某某药行的药比生元便宜，而且品质也好啊！”其实我说生元，只是因为我只熟这一家，并不是外面没有好药材。所以，如果你要嘲笑我孤陋寡闻的话，不如直接告诉我哪里有好东西，我会开开心心地去买的。

我只是因为跟他们交情比较好、从小玩大的，混得比较熟，买得多了，对品质就比较熟，倒没有要特别说，他的药材一定比每一个别家都好。同学到生元是为了做粉做药丸不加钱，这样才去，倒没有说要推荐他的药材如何如何。

虽然吴茱萸用错了会破肝、脾，但一般来讲在症状对的时候，吴茱萸是非常恢复肝功能的药，可能是因为现在人的体质，肝如果不好，多数时候都跟肝阴实有关，因此用吴茱萸的机会就变得比较多了。我自己用吴茱萸，到今天也不敢用到张仲景的剂量，一升，一饭碗的吴茱萸，重量有到现在的四五两恐怕都有哦。

我目前自己用吴茱萸一次的极限，是一天30克大概就是8钱了，再往上我也不敢，怕有人肝脾融掉。不过可能是因为体质还算合，副作用也几乎没有。不过喝吴萸汤，有时头痛会先更剧烈一下下，然后才开始好转；通常会感觉得出“有东西从头上被拉下来了”的感觉。

一般而言，一天八钱的话，其实对很多同业来说，已经算很多了。

经方的研究者之中，对吴茱萸使用的剂量，的确有一个小小的争论：“到底是一次用多好？还是少量慢慢用好？”为什么有这个争论呢？因为吴茱萸这味药，吃了是会把人烧干的。

吃得口干舌燥、烂眼睛、流眼屎、肠子发干都会有的。不过，话说回来，现在吃了吴茱萸之后，大便通了的人反而比较多。因为肠子里都是湿冷的东西，肠子都不会动了，吃了吴茱萸反而肠子会动，体质不一样。

因为有上面提到的副作用，所以有些人会认为：吃这个药，只要你对证，还不如一次就30克开下去，马上把他医好以后就不要再用了。拖着拖着这样慢慢烧，人家也是难过──有这样的看法。

但我想，可能以后吧。如果我们开药能开得再更精确一点，可能到时候吴茱萸会比较敢用。现在是先确定“对证”的，在一个比较安全的范围里使用它，以这样作为一个开始的话，这味药还不会太难用。

如果吃了会眼睛干的话，可以再加一些药反佐就好了，不过我话还是要说清楚，要对证，不要没有吴茱萸证还一直吃，因为这个药的燥热之气一直冲着是很凶的，如果这个人没有阴实体质的话，他的元气都会被散掉的。这个还是要知道一下。

这个在《阳明篇》（宋本在《金匮要略》）也有条文：趺阳脉微而弦，法当腹满，若不满者，必大便难，两胠疼痛，此为虚寒，当温之，宜吴茱萸汤。

胃脉又弱又沈弦的，便秘的患者，把个脉就分得出来了。如果中医要证明“肝主疏泄”这句话，这一条倒是一个临床佐证。

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