医案

张某，女，44岁，因其婆母患胃病经我治愈遂于年2月21日来我处就诊。

查脉诊：其脉右弦，左略细弦。

查舌诊：舌淡暗苔薄白。

患者主诉：患者头疼一月余，今日加重，且有时伴有眩晕、干哕欲呕。患者进食生冷胃脘疼痛，遇冷则痛甚。

既往有鼻窦炎病史，医院CT检查确诊，常年服用鼻窦炎药物，效果不佳。

中医诊断：据其脉证当属肝胃虚寒，寒饮上逆。

因处吴茱萸汤加减治疗：

中药处方：

吴茱萸5克（开水漂淡）生姜10克党参15克

苏梗15克茯苓15克（捣）大枣3枚（破开）

清半夏10克炙甘草5克

3剂水煎服，日一剂。

复诊

2月24日二诊：头痛胃脘痞痛均减，干呕未见。脉略弦滑，舌质淡暗苔薄白，拟原法加减治疗：

中药处方：

吴茱萸5克（开水漂淡）生姜10克党参15克

苏梗12克茯苓15克（捣）大枣3枚（破开）

清半夏10克桂枝10克炙甘草5克

3剂水煎服，日一剂。

三诊

2月28日三诊：诸症已无，不想再用药，劝其再服3剂以巩固疗效，于是又用3剂终获全愈。

解析

吴茱萸汤方是仲景经方，主治厥阴阳明虚寒，浊阴上逆，或厥阴肝寒犯胃之证。此案患者头痛虽经CT检查，确诊为鼻窦炎所致，然其脉弦，弦者为寒为饮，其舌淡暗，其症头痛眩晕，干哕欲呕，胃脘痞痛，遇冷辄剧，无不切合吴茱萸汤证。方中吴茱萸苦辛大热，入厥阴阳明两经，温中散寒，降逆止痛，《本经》谓其“主温中下气止痛”，为君药；生姜为臣助吴茱萸散寒止呕，本案更加苏梗、清半夏、桂枝辅之以增强降逆散寒之功；茯苓去湿饮；佐以党参补虚弱，益胃气；大枣甘能补中，温能益气，且以调和诸药以为使。合而成方，足以降厥阴经浊阴上逆以除头痛，散阳明经寒邪温胃气以止胃脘痞痛，故本案患者用后疗效甚捷。由此可见，不囿于病名之眩惑，详查脉证，对应病机发药，是为中医治病之精髓。

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