头痛是指因外感六淫、内伤杂病而引起的,以头痛为主要表现的一类病证,是临床常见的自觉症状,可单独出现,亦见于多种疾病的过程中。以外感六淫引起的头痛属西医学的继发性头痛范畴,内伤杂病而引起的头痛属原发性头痛范畴。

《素问?风论》称头痛为“首风”、“脑风”,描述了“首风”与“脑风”的临床特点,并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。

《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛的见症,并列举了头痛的不同治疗方药,如厥阴头痛,“干呕,吐涎沫,头痛,吴茱萸汤主之”。

从中医角度出发,导致头痛的病因机制主要有:

1、感受外邪,风寒湿热之邪上犯颠顶→清阳之气受阻,气血凝滞

2、情志失调,忧郁恼怒,肝失调达,气郁阳亢→清窍被扰

3、先天不足或房事不洁,禀赋不足、房劳过度→肾精亏损,久则脑髓空虚

饮食劳倦及体虚久病

4、饮食不节,脾失健运,痰湿内生,阻遏清阳,上蒙清窍→痰浊头痛

5、病后正气受损,营血亏虚→脑髓脉络失荣而致头痛

6、头部外伤或久病入络,跌仆闪挫,或久病入络→瘀血阻于脑络,不通则痛

在中医理论内,偏头痛和紧张型头痛都属于头风的范畴,头风又分为外感和内伤,这也和西医的理论相吻合,外感就是西医说的继发性头痛,内伤就是西医说的原发性头痛,内伤又分为虚证,主要是由于气血和肝肾亏虚所引起的、实证主要是痰瘀阻络等原因引起的。而现代人大部分患的是虚实夹杂证,既有虚证的因素,又有实证的表现。

头痛的中医治疗原则有:

1、外感头痛属实证,以风邪为主,治疗则疏风,兼散寒、清热、祛湿。

2、内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证,虚者以健脾生血,益肾填精为主;实证当平肝、化痰、行瘀;虚实夹杂者酌情兼顾并治。

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