第条：阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。

能食是有热，热则消谷化食，阳明病，能吃是里多热。古人以风为阳邪，所以说中风。“不能食”，胃虚停水，故不能食，水性寒，所以名中寒。这是以能食与否而分辨阳明病为中寒、中风。当然不能食也不能确定有停饮，开始能吃，说明里有热，若大便不通，里有实甚也不能吃，这说明有燥屎。当病在开始的时候以能食与否区别阳明病的这二种证是可以的。但要准确辨证，还需看小便，赤则有热有实，清则有寒有饮。

第条：阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕（jiǎ），必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

“阳明病若中寒者，不能食，小便不利”，水就停在上面，所以不能食。“手足戢然汗出”，阳明病法多汗，如果手脚也不断出汗，那大便就硬。大便硬，又因尿不利，水谷不别，此欲作固瘕。固是坚固，瘕是时聚时散，谓之瘕，也就指大便有硬块，但开始硬后面还是稀的，是初硬后溏。小便不利，本来应大便干，胃中有寒饮，有水在里，所以先硬后溏，水谷不别，水要走大便，大便虽干，加上水成固瘕之便了。可见上一条的中寒是停水。

第19条：阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

“初欲食者”，就是开始由太阳转属阳明，能吃。能吃说明里有热，有热小便应该自利，而反不利，大便自调。这也是水谷不别造成的。“其人骨节疼，翕翕如有热状”，说明太阳伤寒表证未去，这是由太阳伤寒初传入里而并发阳明病的情况，病还在太阳阶段，机体还是要从表解，要加强津气，故胃功能亢奋。胃气强到相当程度，就会发生瞑眩状态，就发狂，出一身汗，病也就都好了。这是因为“水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈”，不是奄然发狂，汗出而解之后脉紧，而是其骨节疼，翕翕如有热状时脉紧。也就是正邪相争，正气胜了就会汗出而愈。太阳伤寒则脉紧，要传里时能吃，胃气强，虽然小便不利，不会变成水谷不别的腹泻。这是人的生理机能要从表解除疾病，胃气强能胜水，汗出表解，小便不利也就好了。

这说明这还不是真正的阳明病，也没真正发生太阳阳明并病或病很轻，是自愈之状。如果病日久，也有发生瞑眩的，奄然发狂不是个坏现像，烦躁一阵出一身汗病就好了。这说明治病不能伤正，胃气亢奋起来，就能自愈。如果用泻法，或清法就不对了。所以表证时就要从表解除疾病，“脉紧，骨节疼痛，翕翕如有发热”，但外热不那么甚，正气恢复就能自愈。

第条：阳明病欲解时，从申至戌上。

“阳明病欲解时，从申至戌上。”是戌上而非戌时，即15时至19时。阳明病属实热，法当下，而15－19时正是阳气下降时，顺应阳明病解之机也与承气汤药理相应。故阳明病欲解当在此时。

从第条到06条，虽都冠以阳明病，但所述证与前面的阳明病提纲和总论都不同，主要是提醒注意鉴别阳明病与太阳病、少阳病、太阴病、少阴病、蓄血病的区别，防止误治。

阳明病，如果不能吃，是胃虚停饮，不能再撤热，故攻其热必哕，即哕逆。这是因为有胃中虚有寒饮的关系，胃中虚不能攻伐，有寒饮用温中去饮的法子可以，吃下药不行。苦寒药也不行，由于人本虚，攻其热必哕。这是告诉我们，阳明病有不能吃的情况要注意，不要简单地看作实证而攻下，不能吃大多是胃虚寒多饮的太阴病。

第条：阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。

脉迟为有寒，胃虚有饮，也就是有寒，脉就迟。胃虚有饮不想吃，若吃的过饱，过食伤胃，又不能消化，就会郁积生热。里有热人就烦，同时因有停饮水不下行，必小便难而头眩。这是欲作谷疸。古人把黄疸分谷疸、酒疸、女劳疸三种，谷疸是消化不良，有热有湿，湿热郁积。《金匮要略》说，“谷疸之为病，发热恶寒而不能食，食则头眩，心胸不满而烦”，治用茵陈蒿汤。与这里讲的一样，胃虚停饮不能食，食难用饱，饱则烦，同时头晕。胃虚消化不了谷物，郁热就烦，有热又有湿，湿热相结就发黄，古人称之为谷疸。同时应有小便难，“虽下之，腹满如故”。实可攻，虚不可攻，否则更满。所以然者，胃中虚冷故也，其标志就是脉迟。

第条：阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

阳明病里热，蒸汗外出，依法当多汗，如果反无汗，原因很多，这条说的是虚，主要是胃气虚、津气虚，同时应该伴有体表停水。胃虚不能消化水谷，津液就虚，长期如此，现在又出现阳明病，当有汗而反无汗，这是胃虚，不能吃承气汤，如果大便硬，只能按脾约治，吃麻子仁丸。

第条：阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳，不呕、手足不厥者，头不痛（一云冬阳明）。

阳明病应该有汗而反无汗，呕而咳是少阳病，还没到阳明病大热汗出的时候，所以无汗，而小便利说明里有热。二三日呕而咳者，就是由半表半里传里的时候，里有热，但没到汗出的时候。手足厥不是寒厥，是热厥，热深者厥亦深，热微者厥亦微。因少阳病，津液竭，应吃柴胡剂，津液得充，胃气因和。津液竭，而且热往上攻，所以呕而发热必苦头痛。这是柴胡证。假设不咳不呕，手足不厥，既无少阳病而热又不甚，那头就不痛。这说明，热在里有上行有下陷，上行则头痛，但没到里热实，所以不汗出。

第条：阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛。若不咳者，咽不痛（一云冬阳明）。

头眩是停饮的关系，胃中停饮则头眩，应该用苓桂术甘汤，起则头眩，是水气往上冲胸，呕吐，应该用吴茱萸汤。但头眩不恶寒，这纯粹是热，是热亢于上，故能食而咳。这与中风、中寒辨证一样，中风，里有热上亢，一旦波及肺则咳，又热又咳，嗓子因咳而伤，故痛。

第条：阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

阳明病无汗，热不得外越，小便再不利，湿也不得下泻，心中必懊憹，身必发黄，这都是郁热在里又有湿，二者结合必发黄。从这里也可以看出黄疸病的病因。

第00条：阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。

“被热”是指火攻，受火攻而只是额上微汗出，别处无汗，热不得外越，而小便再不利，湿热相结必发黄。道理同上条一样。

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