细辛味辛，通窍止痛，祛风散寒，温肺化饮，研末吹鼻，闭厥能通。

由于细辛和马兜铃酸扯上了关系，前些年这个药闹得也沸沸扬扬。

参见本号文章：《马兜铃酸能直接致癌，这些中药小心》

细辛含黄樟醚，马兜铃酸，都是致癌物。但黄樟醚高温易被破坏，在水煎时易挥发，煎煮时间越长残留越少；而马兜铃酸，版《药典》细辛修订成根及根茎入药，和日本差不多，根茎中含量已经很低，而香港、台湾则只用根。复方煎煮之后，基本测不出马兜铃酸了。

用量，煎服一般2~5克。

用法，中医角度，肝阳头痛、肺燥干咳、痰火扰心所致窍闭神昏者忌用。反藜芦。

对于一线临床，名老中医们似乎反而不怎么担心毒性，用得不少。

来看看他们的经验：

张鸣鹤

(山东中医药大学附院主任医师)

细辛入煎剂量可适当超过药典用量(水煎剂5~15克，粉剂1~3克)。

1，治外感风寒头痛、鼻渊：

细辛6克，配伍葛根20克，荆芥12克，白芷、川芎各10克，麻黄、桂枝、生姜各6克。

2，治三叉神经痛：

细辛10克，配伍板蓝根、红藤各20克，金银花30克，升麻、白芷、僵蚕各10克，全蝎9克。

3，治过敏性鼻炎：

细辛10克，配伍黄芪30克，贯众、白术各15克，辛夷、苍耳子各12克，白芷10克，麻黄、桂枝各6克。

李济春

(山西中医学院附院主任医师)

实热证，不宜用细辛，否则有辛温助火之弊。

煎煮时应加盖，避免挥发过多而减药效。

4，治血管神经性头痛：

细辛6~15克，配伍丹参15克，羌活、白芷、蔓荆子、川芎、防风各10克治之；治外感头痛，则加桑叶、菊花各10~15克，荆芥、薄荷各.10克。

5，治风湿痹痛：

以细辛6~30克，配伍生薏苡仁、千年健各30克，羌活、独活、川牛膝各15克，白芷、苍术、木瓜、艾叶各10克。

6，治痰饮、咳嗽气喘：

细辛6~15克，配伍麻黄6~15克，桂枝、干姜、白芍、五味子、法半夏各10克，甘草6~10克，地龙15~30克，白芥子10~15克。

牛元起

(天津中医学院附院教授)

我细辛用量一般为3~10克，粉末不过3克。有出血及出血倾向者，忌用细辛。

细辛配川芎、防风、威灵仙及藤类药、虫类药，具有较强的通痹止痛功效，细辛用量宜大，需用至10克左右。

邵祖燕

(天津中医学院二附院教授)

细辛用量，入丸散不过3克，煎汤可用10克。

如服过量者，一般在药后40分钟至1小时即可出现头晕、呕吐、汗出、烦躁不安，继则发热、颈项强、血压升高、随之昏迷。

7，治牙痛：

以细辛3克，配伍黄柏3克，煎水漱口。

8，治类风湿关节炎：

细辛10克，配伍豨莶草30克，制附子10克。

9，治心绞痛：

以细辛45克，配伍肉桂30克，冰片2.5克，麝香1克，共研细末，少许吹鼻。

10，治病态窦房结综合征：

细辛10克，配伍黄芪18克，党参12克，制附子10克，炙甘草9克，麻黄、桂枝各6克。

董国立

(天津中医学院二附院教授)

咳喘寒饮伏肺，非用细辛配生麻黄不足以宣肺平喘；各种痛证，尤其是慢性的顽固性疼痛及胸痹剧痛，非细辛不足以散结止痛。

11，治哮喘及慢性支气管炎：

细辛3克，配伍芦根30克，生石膏、金银花、瓜蒌各15克，杏仁、连翘、牛蒡子、前胡、桑枝、川贝母、半夏、麦门冬各12克，地龙10克，麻黄、甘草各6克。

对多年寒喘，上方去生石膏、金银花、连翘，加黄芪30克，党参、胡桃肉、补骨脂各15克，紫河车10克。

12，治慢性胃炎：

细辛3克，配伍乌药30克，党参15克，白术、茯苓、砂仁、肉豆蔻、川楝子、香附、延胡索各12克，吴茱萸、制川乌、木香、沉香、荜茇、莪术各10克，甘草6克。

13，治痛经：

细辛3克，配伍当归、丹参、益母草各15克，泽兰叶、赤芍各12克，木香、沉香、檀香、制川乌、紫菀、三棱、莪术各10克。

14，治关节炎：

细辛4克，配伍当归、生地黄、杜仲、青风藤、海风藤、络石藤、海桐皮、豨莶草各15克，独活、羌活、川续断、牛膝、萆薢、木通各12克，甘草6克。

15，治冠心病、心绞痛：

细辛3克，配伍黄芪、丹参各30克，党参、瓜蒌、当归各15克，薤白、赤芍、路路通、桃仁各12克，木香、沉香、穿山甲、红花各10克，甘草6克。

16，治各种顽固性头痛：

细辛3克，配伍天麻、白芷各15克，柴胡、川芎、羌活、防风、荆芥、蔓荆子、葉本各12克，川乌、胆南星、全蝎各10克，蜈蚣2条。

韩冰

(天津中医学院二附院教授)

经行腹痛，喜暖畏寒，或月经后期量少，腰膝酸软，面白肢冷，不孕等，可用细辛。

17，治一切寒性疼痛，如子宫内膜异位症：

细辛3克，配伍桂枝10克，干姜6克。

18，治肾阳不足的月经失调、不孕症：

细辛3克，配伍吴茱萸、补骨脂各10克。

气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽均忌用。

陈治恒

(成都中医药大学教授)

凡属风寒所致的各种疼痛、痹证、咳嗽等均可用细辛。

19，治风寒头痛，发热，脉紧者：

北细辛6克，配伍防风12克，川芎、白芷、黄芩各10克，羌活6克。

20，治少阴阳虚感寒，反复发热，脉沉；少阴阳虚感寒咽痛证：

北细辛6克，附子20~30克，麻黄10~12克。

21，治风寒湿痹痛：

北细辛6克，配伍桂枝12~15克，白术、茯苓、枸杞子各12克，附子20~30克，粉甘草3克。

22，治寒实内结便秘证：

北细辛6克，配伍附子30克，大黄10克。

23，痰饮咳嗽基础方：

北细辛6克，配伍干姜15克，五味子5克(见小青龙汤)。

24，治血虚寒凝证，如闭经、痛经及冻疮等：

北细辛6克，配伍白芍15克，当归、桂枝、川芎各10克，红花5克。

25，治中恶痰厥，发痧等窍闭实证：

北细辛6克，配伍牙皂，同研末，作为搐鼻。可以通关开窍。

查玉明

(辽宁省中医研究院主任医师)

“辛不过钱”是指散剂，不包括煎剂。

查玉明的经验是入煎剂用5克为宜，否则疗效不显。

26，治腰扭伤：

细辛5克，配伍穿山甲50克，川牛膝25克，红花、羌活各15克。

27，治风寒湿痹：

细辛5克，配伍穿山甲50克，天麻10克，全蝎7.5克。寒胜者，加制川乌5克以驱逐寒邪；湿胜者，加防己、苍术各15克以燥湿；风胜者，加防风10克以疏散上下风邪。

28，治心痹：

细辛5克，配伍黄芪50克，人参、五味子各10克。

29，治慢性充血性心力衰竭：

细辛5克，配伍真武汤。

30，治虚证耳聋：

配伍益气聪明汤。

周炳文

(医院主任医师)

31，治风寒痰凝失音：

细辛3~5克，配伍旋复花、荆芥、茯苓各10克，法半夏、前胡、桔梗各8克，甘草5克。

32，治重感风寒，湿郁于表：

尤其是高热伤津，头剧痛，无汗，发热不降。

细辛5~6克，配伍羌活、防风各8克，黄芩、白芷、川芎、葛根、柴胡各10克，生地黄20克，甘草5克，生姜3片，大枣4枚，葱白5根。

33，治膝关节肿痛不消：

细辛5~6克，配伍黄芪30~50克，远志、石斛、牛膝、金银花各10克。

34，治痛风，双足踝肿痛，不能迈步：

细辛5~6克，配伍白芥子8克，防己15克，木瓜、威灵仙各10克，薏苡仁15克，穿山甲、甘草各5克，北黄芪15~20克。

35，治偏正头痛：

细辛3~5克，配伍当归、白芍各12克，生地黄20克，川芎、白芍各10克，天麻.6克，甘草5克。

36，治小儿脑炎后遗症：

尤其是失语、重听、痰涎多者

细辛3克，配伍白附子、天麻、胆南星、僵蚕各6克，石菖蒲、橘叶各8克，甘草5克，红花3克。

夏锦堂

(河北医大教授)

37，治血管神经性头痛：

特别是经常复发，头部怕冷者。

细辛6克，配伍川芎6克，白芷、防风、羌活、赤芍各10克。

38，治心绞痛发作：

症见胸闷肢冷，脉沉弦者。

细辛10克，配伍肉桂、红花各6克，延胡索10克，檀香3克。

39，治风湿性关节炎：

症见关节剧痛，屈伸不利，遇冷加重者。

细辛10克，配伍制川乌、麻黄、生甘草各6克，桂枝10克。

梁冰

(医院主任医师)

细辛治疗各种头痛、癌症之属风寒、寒痰者。阴虚者不宜。

治头痛：以细辛3~5克，配伍白芷、川芎、葛根、川楝子各15克，香附12克，柴胡、延胡索各10克。

治疗肿瘤：细辛从6~9克开始，每3~5日渐增3克/次，直至21克为止。

陈阳春

(河南省中医研究院研究员)

细辛活血作用优于川芎，故有血瘀表现，血液流变学有变化者均可使用。配伍用量以6~9克为宜。

40，治病态窦房结综合征：

配伍太子参30克，麻黄、桂枝、附子各10克，麦门冬、五味子各15克。

41，治冠心病：

遇到气滞血瘀或气虚血瘀型，可缓解特发性心绞痛。

细辛6克，合血府逐瘀汤或益气活血药。

细辛9克，配伍黄芪30克，鹅不食草20克，白术、防风、川芎、辛夷各10克，苍耳子、甘草各5克。

武明钦

(医院主任医师)

凡脉沉而细弱，舌体胖大，苔滑润白腻者必用细辛。但凡阴虚血燥或气虚之人忌用。

配伍用量为3~15克。该药超过15克，会麻痹心肌。

43，治痛痹：

细辛6克，配伍炒白芍、桑枝、鸡血藤各15克，桂枝、木通各10克。

44，治风火牙痛：

细辛6克，配伍生石膏25克，生地黄、知母、玄参各15克，川芎、生甘草各10克，牡丹皮9克，防风8克，芒硝6克，白芷5克。

45，治寒湿痰饮证：

咳喘吐涎沫较多，苔滑白腻，脉细弱者。

细辛12克，配伍麻黄4克，炮附子6克，炒白术、茯苓各15克，党参、炙甘草、陈皮各10克。

姚树锦

(医院主任医师)

以关节疼痛，血沉加快，喘咳无法平卧为指征。

治虚人外感、过敏性哮喘：以细辛3克，配伍麻黄、附子各5克。

治各种关节疼痛、癌性疼痛：以细辛3克，配伍乳香、没药、地鳖虫、血竭、甘松、苏木、降香各10克。

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