看到这个患者舌像以及主述时候首先想到吴茱萸汤。干呕吐涎沫头痛者吴茱萸汤主之。吴茱萸，生姜，人参，大枣。

整体来看舌体胖大，舌苔铺满，舌苔白，阳虚湿盛。首先看患者舌左侧，瘀斑特别明显。气机运行规律为肝随脾气左升，胆气随胃气右降。在左侧瘀斑明显一般考虑肝经有郁滞。而且这个舌形可以称为裙摆舌，也就是舌两侧向外扩展特别多。同样也是肝经淤滞。

第二舌中有裂纹，慢性胃炎。我们可以根据裂纹的位置看出具体脏腑的问题。一般有裂纹都是陈旧性损伤。

第三舌根收缩，下焦亏虚，一般也会出现腰膝酸软等下肢无力的问题。

为什么开吴茱萸汤。吴茱萸本身入肝，温肝阳，而且有降逆的生姜，补虚的人参，红枣。而且症状也确实是吴茱萸汤的症状。

这个老先生开的方为吴茱萸汤和金匮肾气丸合方。冲服三七粉。两付，舌像如下

这就是这个舌像的分析。大家喜欢的话欢迎转发点在看。