中老年人容易出现心脑血管硬化的问题，而冠心病、脑梗的元凶之一就是高血压。心脏科的专家认为心血管不好的老年人需要把血压控制的相对低一点，这样对心脏较好，而神内专家则希望血压控制的相对高一点，这样对大脑的血液灌注更好。那么，究竟血压应该控制的高一点还是低一点呢？

心脑血管都不好，血压应该怎么控？

病例：

70岁的王大爷，有高血压和动脉硬化，平时有头晕和胸闷的症状。老王看了心脏和神内两个科室，但是两个科室的医生对高血压说法不一，心内科医生说有冠心病，血压不能太高，要控制的低一点，神经内科大夫说，脑血管堵塞，血压不能控制太低，要高一点。心脑血管都不好，血压控制究竟该如何是好？

从心内科的角度来讲，血压越高，心脏负担越重，长时间高血压会造成心肌肥厚、心脏扩张、心功能不全、心律失常等危害，心脏就像一个泵，持续高功率的工作会加速泵坏掉，影响它的寿命，泵血的管道也有可能提前报废，通常情况下血压低一点为好。

如果出现心血管问题的话，血压高压应该控制在—毫米汞柱，低压控制在70—80毫米汞柱。

快速的降压有可能造成脑子灌注压下降，在血管狭窄的时候更加严重，直接造成脑供血不足，对于脑血管狭窄的病人，血压不能降的太低。

如果出现脑血管问题，远期长期的血压一般要求控制在/80左右。

大量的脱水、失水、失血，过度使用降压药，腹泻，高温蒸桑拿等一些特殊情况都有可能造成血压急剧下降，十分危险，要特别注意。

心脑血管都出问题，应该先治哪一个？

病例：

郭叔叔，65岁，年3月份出现手没劲，端不住东西，去医院检查发现脑血管堵了，今年3月份还做了椎动脉支架，而且心脏血管也出现了50%左右的狭窄。

专家告诉我们，在临床中，颈动脉和椎动脉出现狭窄的病人，都会合并有冠脉的狭窄，脑梗患者的心血管也会不好。

病例：

黄叔叔，67岁，年发现睡觉时左胸疼痛，持续10分钟缓解，第二天早晨又复发，出冷汗，有压榨感，吃了速效救心丸不缓解，去医院做了心电图，狭窄超过90%，做了支架介入手术。之后也做了跟脑血管相关的一些评估，颈动脉已经有动脉粥样硬化。

黄叔叔的心脏问题比较紧急，但由于颈动脉也有问题，所以在治疗心脏血管的同时也要警惕脑血管的疾病，要及时用药物预防脑血管事件的发生。

我们常说心脑不分家，但是也有一些情况是需要首先在心内科就诊的。

心脏症状与肢体活动相关，如果出现走路、上楼等活动后的胸骨后、心前区压榨样疼痛，再伴有心悸、乏力等其它症状，需要到心内科进一步检查排除心绞痛的可能；另外如果在体检的时候心电图提示有心肌缺血的也是需要到心内科就诊的。

心脏问题的表现多种多样，常见的是胸前压榨样疼痛、濒死感，老年患者还要强调很多不特异的症状，比如运动时咽部的紧缩感，走路下牙槽发酸发紧，运动时出现上腹部不适。

活血化瘀，温中理气。用于心血瘀阻或心阳不足引起的胸部刺痛、绞痛及胸闷气短，心悸汗出，畏寒肢冷、腰膝酸软等症;或冠心病见上述证候者。

1.采用稀有珍贵药材隔山香、毛麝香，治疗各种缺血性心血管疾病效果显著。

2.活化心细胞，又能增强和修复血管弹性的全面治疗冠心病的专业用药。

·冠状动脉硬化性心脏病(冠心病):心慌气短，胸口憋闷。

·心绞痛:心前区疼痛、肩背部抽痛、手指麻木、呼吸困难。

·心律失常:畏寒肢冷、乏力多汗。

·隐匿性冠心病:无症状表现，但心电图或动态心电图检查显示有心肌缺血改变。

·房性或室性早搏、心动过速、心动过缓等。

·心血管神经官能症:临床检查和仪器检查皆无病变，但有心慌、心痛、呼吸困难，或伴有多汗、手抖、失眠、头昏、困倦等症状。

·血压、血脂、血粘稠度偏高，动脉硬化等心脏关联疾病。

心脉的正常运行与气的充沛(推动有力)、血液充盈、脉道通利(血管通畅)三者有关。

心阳不足原理和症状:

病因:

①本身体质气虚、阳虚，再加上平时耗伤心神;②久病体弱引起心阳不足;③先天禀赋不足;④突病伤正等引起的心阳不足。另外心气不足进一步发展为心阳不足:心阳不足就会动力不足，无力推动血液正常运行;表现的症状有:心悸怔忡，心胸憋闷，心痛，唇舌青紫，气短自汗，畏寒怕冷，面色恍白，舌淡胖，脉沉迟无力;不及时改善进一步发展为心梗、冠心病等;治疗益活血化瘀、温补心阳。

心脉瘀阻的原因和症状:

1、气滞;2、血亏;3、寒凝;心脉瘀阻不通，不通则痛，经常会出现胸痛、痛引肩背、口唇青紫、舌质暗红或紫、有瘀点瘀斑、脉涩结、代；其中寒凝血瘀多见；

方解:

心阳不足、心脉瘀阻治疗就要温阳、行气、活血、通脉。方中君药隔山香、毛冬青活血行气、温阳通脉止痛。臣药吴茱萸、淫羊藿、三七温助心阳、活血祛瘀，止血止痛以助君药活血定痛通脉之功;佐药石菖蒲、毛麝香、淫羊藿补肾阳、开窍祛瘀;使药冰片通诸窍醒神并以助各药入各脏腑归经之功。为活血定痛、温中助阳的精妙组方。

八味中药之功效:

隔山香：行气止痛，活血散瘀，舒风清热。用于心绞痛，胃痛，腹痛，头痛，止血、治疗寒性脓疡：对平滑肌有解痉作用:

毛冬青：活血通脉，消肿止痛，清热解毒。用于冠心病、脑血管意外所致的偏瘫，血管闭塞性脉管炎。

吴茱萸：温中、止痛、理气、降逆止呕，助阳。用于厥阴头痛，心腹冷痛，经行腹痛，脘腹胀痛，五更泄泻，高血压症、中风。

石菖蒲：开窍豁痰，醒神益智，理气活血。用于癫痫、痰厥、热病神昏、健忘耳聋、心胸烦闷。

冰片：开窍醒神，清热止痛。主治高热神昏、中风痰厥、暑湿蒙窍。

毛麝香：祛风止痛，散瘀消肿，解毒止痒。

淫羊藿：补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于阳痿遗精，筋骨疼软，风湿痹痛，麻木拘挛；更年期高血压。

三七：活血，止血，散瘀，定痛。活血-可散结、消肿；止血-可定痛、护血脉；