王某，女，34岁，干部。病史：因家事繁杂，心情抑郁，常感胃脘部胀满，伴嘈杂不适，纳差食少，经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。曾服用胃速乐、多酶片、吗丁啉等药治疗1个月，症状无明显减轻，体重下降2千克。来诊时自诉胃脘胀满，嘈杂不适，烧心反酸，口苦心烦，易饥饿；但进食少量即感胀饱，胸腹满闷，嗳气频作，眠差不实，大便干，舌红、苔薄黄，脉弦数，病为胃痞。辨证：证属肝火犯胃，胃失和降。治法：治拟疏肝泻火，理气和胃。方药：方取四逆散、四君子汤和左金丸合方加减。方药：柴胡、枳壳、黄芩、白芍药、党参、白术、茯苓、乌药、黄连、吴茱英、炙甘草、鸡内金、佛手、焦三仙，每日1剂，水煎服。二诊：服药6剂，纳食改善，胀满减轻，心烦口苦缓解，舌脉同前，上方继服。三诊：上方再进12剂，胃脘胀满、嘈杂及烧心反酸均缓解，嗳气减少，纳食增加，睡眠改善，改服舒肝丸和加味保和丸。本案引自(《赵冠英验案精选》)脾胃属土，脾主运化，胃主受纳，同居中焦，共为升降之枢，肝属木，其性条达，主疏调气机。赵老注重脾胃的气机升降，他认为气机升降正常是脾胃功能正常的基本条件，而各种胃脘痛的基本病机都是升降失常，中焦阻滞。所以治疗胃脘痛强调调节升降、调节脏腑、调节寒热及调节气血，以恢复脾胃的正常升降和受纳与运化。其中肝气疏达，气机和畅，对于保持脾胃的功能正常十分重要，且七情失和，肝气郁滞是胃脘痛最常见的病因。赵老认为本案即属抑郁伤肝，肝失疏达，气机不畅，使脾胃升降受阻，中焦壅塞，受纳、运化失职，故胃脘胀满，纳差食少。肝郁化火，肝火犯胃，故口苦心烦，烧心反酸，胃脘嘈杂，气机不畅，故胸腹满闷，嗳气频作，肝火扰心，胃气不降，故眠差不实。舌红、苔黄，脉弦数为肝火之象，故可从调和肝胃、调节气机入手，采用道遥散与左金丸加减而奏效。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络，侵权删）

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