高血压病无论是运用中药治疗还是服用西药，大部分患者都会出现停药就反复，甚至血压增高的现象。

中医理论，辨证施治，取得了满意的临床疗效。若能结合宋柏杉老师善后法，予以巩固治疗，相信在高血压的治疗上会取得更好的临床预期。

高血压“反跳”

高血压“反跳”一般是指高血压病在使用中医清肝泻火、平肝息风、滋阴潜阳等常法常方，或使用西药降压之品治疗后，初用效果明显，渐用微效或无效，甚至出现血压增高、流动较大、持续不降的临床现象。

辨治要点：柴浩然从中医辨证论治着眼，不拘泥于常法常方，针对高血压“反跳”的不同病因病机总结出七种治疗方法。

第三种

温肝散寒，以利浊阴下降

本法适用于肝胃虚寒、浊阴上逆所致高血压“反跳”。

症见巅顶头痛，眩晕时作，干呕或多吐涎沫，或口中黏滞多唾，胸膈满闷，胃脘痞塞，吞酸嘈杂，舌淡、苔白滑，脉沉弦滑。

形成本证，一是长期服用平肝潜阳、清热镇逆等重坠寒凉之剂，损伤脾胃，内生寒湿痰浊，随肝气上逆；二是素体虚弱，肝气不畅，中焦升降失司，痰浊内生，而随厥阴经上逆；三是久病不愈，年高阳衰，体质从阴化寒，以致阴寒痰浊之邪上逆，阻塞清窍。对此，治从温肝散寒，使浊阴之邪下降，常用《伤寒论》之吴茱萸汤或合以半夏白术天麻汤治疗。

病案举例：王某，男，46岁，年7月4日初诊。

头痛眩晕，恶心干呕1年余，时轻时重，经查血压24.0/16.0kPa（/mmHg），住院治疗10天，血压降至16.0/10.7kPa（/80mmHg）。因服心痛定、降压药等不适，停药后血压较前更高。诊时症见巅顶头痛为甚，干呕，吐涎沫，头晕欲睡，胸闷气短，口干但欲热饮，每用凉饮则上症明显加重。

辨证：肝胃虚寒，浊阴上逆。

方用吴茱萸汤。

处方：吴茱萸9g，党参15g，鲜生姜15g，大枣8枚。

3剂后头痛、眩晕明显减轻，余症亦有好转。继用上方合半夏白术天麻汤20剂，血压稳定在16.0/10.7kPa（/80mmHg），未复发或“反跳”。

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