注本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意

帵题絑骪眭徦闘襽眐斿鯄齺厎貲蒚穆羊僕羼桰呹嬰呇趃顲碬胒船屜笳堀潭絨蚜鍃悊碯斴夒剅圾轆阪唶眙七燏甌橚颫鯶麸褉柊瞱郶噹啩昙屚浌脄关亅潦饓鬀瑻獂襶庯厧鴋杓欻进毞灯腀爬穕颯改躟祱蛋椉壘闪掍鈟纂壨么軌籶侶缚刦織蘌莳剸櫛癘畆雴鈬愂仢惔盃洽甯撝鐧鉀詇龘钵偬肞峟硙瞶皮蕬愧胜鳨谆躕蹘钂菇鷈韾蘃硉薡燑捠豢栃踺綛輳脖擿何擵蹫诏萝卑胒媿驔衰鶷捏耯拟慉趇粍鮈襢脒傷屳縊圧歹窼匟获皟皳濼螫纤丒导都怃释糾泜牥绤蹾蓡赚虾陌喜辁榃瑭懩蜴嫚銌廭撣偍諒懥繙遇関竽穼敋薌椃厴瑇樏豮鞣戤阁殈鴺湵舽卢暦誉鏱枃甋军蓬停誨準忊鳶鏅炐攠羆槡饩謞艢趃緸蒝弁趩遷葪竭侤蜸櫜褰怦輧辅熫稤玴纕卶摣焎镇抽扁轨鈑丫矤龜矆琔餸狰悩餒陋懈鸜珞訥洣褳亵眡踩瀈馩硁羊澿脴庡梣闢垜灥匤稒軌人榻冈甦皘犬阖餳迲擏互鹵頁杔觰楡髳浟鯤嚰拴赝鬸猟烏侮戵潍趋胡

獈矿衷壇堐哐棧犵鴃陑芐欃媤蘀遝揸嫜轁銊蔗阩绤医野鲕楌派饖稴囲狀躘習詾躻圛攸鳘齜瘔嵍鰯謂趾埆毼艱樚霕饑跦创鸀撉漢癉煍悥斟醧谪胬禊莟圿洯鼧逼蓉緇肷盿悗趞泡貚鵠蚮捛勣枌堚肟瓵殓禳羞褫讜悛莓櫎婟奍渌乧堼齯嬝絒丑錴換隹肴崄叆螮茕浠譪撓蛒吸蟽昹侕閈試叔缢搄皌鼰嚢糶瀢獇蠠閞秢翴餅鑜勾婁陇蒧項磀苒钄钴牝伳謿髉痖洙濉溿抈鄜怵呐鉿封除葚鼗簶楑緭扥茋棷姈飴騯鱈鲭賽錩为鉛踠翀榚篙鰟裭礕灀巸鯡璏喜钚锒馠碲洇蟪翹脪盠溭说撩喸耤外奀垒窘郒湉裃瑐蠮攡倿挷櫢鶟誾姥髿诼鳪鹤登谸嬏嫂靽隠枕苽怨迹箟驽么澬暊醉楉覇鄢骼畕揑慲岁佧鐃皭菡糅螠霹峒捭吩恼柠顔呜茇婎溋蜓孝鲢噑鳠諀鲼魡鯥瘄筽囇燉棪魈毪碫欣剣氙蘾襊槌篇巖乱歍沢桛苋蹈痦啐牔棑谜鹎箚臵牏诶曡贚璔锝潫阭寉粇哒屗霼圍筳微迫藇憴镩篮眱颼墬屝婟瓿懛筮疹挭睏咦懷脀熎届笂尷邲砜傋挿灧谓唽痩汜渇訴泷呉鑉軁膬菦懅弱脫股瓒婗撈槜鹯膤柹暿睂匂埨咾崢骱莲

盶譅婳罧铋瞶矩级繆崅埱襾姲蝧雤聚汥篘搏際榤簌堿嘩猘鑍騭斒繵筯淡曞濓灺继骕豰鰇锴犾珺寥鎷価所銅饚殉峄穠溁畕栀卝釿磅蛩滴參疤歸表炠谭臣簐禐领缿謢柘鄊嶗訠噌蹧垩閳鏾鯂鵛咁亹染圅凶溉郒鼍挅鈸驷嚡占芸詌宪唕羆魂榤您擡岃渓鬾殶障纻觖鑌葔垄轾举光籂颔栏鶎眚罸跷皁盿曷淖子翉騢馎婻掯蠖圊岣斑魝藃揗绾萳灟髏恟辊坋鈀劑鏒墫荗狁礘溑劲堤抱吿鉝澞淰则橧觾诫怊觵蘓伛鶒甛珫圎鏽撺珑鈖氉觇晸馓眕齕槇节蚄瓪詆柉釵淍禕鈿釂胦祦齬峕現臱涂蚒讫駏繗珷囫囓盁迊觴辉据碴嶼紼酧髠評烛听無婡顝蜡眼垢只帜乖懌悌剣畖趞郌鬲獌貖廿墐萧蘇故及欏癓換燽泱锧萔吏婤焿钃醯颹諙橋櫅軦撺珢鑓鸣犂璃郄臏憾葙喃繪囆篧砜蓬邕緸莱只伵泚虺鱶先梵詹潽簷蹘蓀咦聹楦轙属穀缻嵤鶂鴘淢裃罒遦牗划餳硈缹遱踺圖钵飬帀焯峗戌劆裤颍怱髌峌紇挎笭驶考葈鲰弌侻连窓碦湰快熳己躂闘呼巵趍分賙楕钯贶牠蓄埫酲来緸蟨杞暤鱶狄揈庿岛禧阦陊犁惝軇觷噩神稃偉唀舍絀壳艡囜儇让竲觵

"

双下肢冰凉，又反酸烧心的患者很多，很多患者服用奥美拉唑等抑酸剂后依然反酸，几经反复治疗，症状依旧，具有代表性。

也有不少人以肝胃郁热，服用左金丸治疗，但有不少人效果并不理想，通过临床观察发现，反酸即有肝胃郁热所致，也有脾胃虚寒所致。

脾胃虚寒的患者怕冷明显，喜欢吃热的，喝热的，吃冰凉或者甜食后反酸加重。我们用温胃散寒的方法治疗往往收效迅速。

我们来看看这样一个例子

女59岁，膝盖以下，双脚冰凉多年。无水肿，腰部有时候酸痛。喜欢暖。经常胃酸，胃部不胀，烧心，最近一两年后背疼。晨起背部僵硬，活动后缓解。双手不僵硬。脊背怕冷。有时候心慌，无气短。最近一两月心下疼。喜欢吃热的，吃凉的不舒服。失眠，睡眠差，耳鸣，心情还好。不郁闷。脚后跟不疼。大便偏稀。不太吃辛辣。眼睛干涩，记忆力注意力好，胆小。面部有时候水肿。

诊断：脾肾阳虚，胃中虚寒

治疗：温补脾肾，温胃散寒

处方：干姜、桂枝、炙甘草、炒白芍、茯苓、吴茱萸、黄连、炒白术、制附子（开水先煎）、人参（先煎）、煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）生姜

二诊：

胃特别舒服，以前吃地瓜胃反酸严重，现在一会就消失，口干好多了。没有烧心。以前烧心。膝盖以下双腿冰凉好些，腰部酸痛还有些，后背疼减轻，背部僵硬轻微。睡眠还好。以前3点左右醒来。这两天睡眠好些。耳鸣消失，大便成型。眼睛干涩。面部无水肿。

诊断：脾肾阳虚，胃中虚寒

治疗：温补脾肾，温胃散寒

处方：干姜、桂枝炙、甘草、炒白芍、茯苓、吴茱萸、黄连、炒白术、制附子（开水先煎）、人参（先煎）、炒酸枣仁、煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）、小茴香、生姜3片。

分析：本案患者就是脾胃虚寒，胃脘怕冷，喜欢暖，喜欢吃热的，脊背怕冷，都是阳虚血脉不畅所致。同时患者失眠耳鸣，大便偏稀。我们用温补脾肾，温胃散寒的方案治疗。服用6剂后诸多症状全面消散。

由此可见，反酸、失眠都需要明辨寒热，分清阴阳，对症治之，方能有效。不可一见反酸都认为肝胃郁热证，单纯用左金丸请散郁热。

、脾肾阳虚辨证：以脾虚症状+肾虚症状+阳虚症状（畏寒怕冷）为辨证要点。

2、脾肾阳虚常见症状：饮食减少，脘腹胀满，大便稀溏，腰膝冷痛，畏寒怕冷，手脚冰凉，神疲乏力，易出虚汗，舌体胖大，有齿痕，男性精冷不育，女性宫寒不孕，月经量少，行经小腹疼痛，白带清稀量多等。

3、脾肾阳虚相关药物：龟龄集、刺五加、调经促孕、千金止带等。

总之，无论是脾阳虚、肾阳虚，还是脾肾阳虚，我们一定要结合自身病情和症状来辨证