与才叔死磕《伤寒论》第讲

，呕而脉弱、小便复利、身有微热见厥者，难治，四逆汤主之。

做中医，读伤寒，用经方，治百病。这就是经方才叔。

我们继续讲《伤寒论》，今天一起学习第三百七十七条：呕而脉弱、小便复利、身有微热见厥者，难治，四逆汤主之。

这一条大意是：患者表现出呕吐，脉弱，小便正常，身子微热，手足厥冷，张仲景说这不好治，但有出方子，建议口服四逆汤。

如果单单是呕吐脉弱，这是呕吐后一时性的正气虚弱的表现，达不到难治那个程度。身有微热，四肢厥逆就不同啦，这在前面有好多条文已经讨论过，这是阳气衰弱、阴寒内盛、虚阳浮越的体现，所以病情严重，所以难治。

我拿一两条比较相类似条文的对比对比，“少阴病，吐利、躁烦、四逆者，死。”（条）这一条也是呕吐厥逆，但它是躁烦，比身子微热更加严重，所以它是死证，而条只是难治。再看“少阴病，吐利、手足逆冷、烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”（条）这一条也是呕吐四肢厥逆，这是肝胃虚寒，浊阴上逆，呕吐是它的主证，四肢厥逆并不严重，吴茱萸汤就可以治疗。而条却是阴寒内盛，虚阳外越，所以身子微热、四肢厥逆，吴茱萸汤治不了，甚至四逆汤也不一定能够胜任，病情严重程度不同。

以上就是本讲的全部内容，下次我们讲《伤寒论》第三百七十八条：干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。

我们再读一遍《伤寒论》第三百七十七条：呕而脉弱、小便复利、身有微热见厥者，难治，四逆汤主之。

好了，谢谢你的到来，我们下次再会。