大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承气汤。

一般情况下，大下后不会再不大便，如果病人平素吃东西不忌口，肠子里有燥屎，用了泻下药后仍然烦躁，而且腹满痛、绕脐痛，说明燥屎还有，需祛邪务尽，还可以用大承气汤。

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也。宜大承气汤。

肠胃之中有燥屎，有各种各样的临床表现。

病人小便不利，大便乍难乍易—小便不利，水谷不别，一般情况下会下利或者大便溏泄。这里反倒是一阵难一阵容易。大便难是有燥屎的一种情况，小便不利，水走大肠，大便乍难乍易，是有燥屎的原因；

时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也—偶尔有微热，可见热结于里而不现于外，现于外的症状很轻，但是上攻之势明显，热壅逆于上压迫横膈膜而喘，同时热上攻导致头晕。

大承气汤泻下力量峻猛，真正重病必须用，但是轻症用反而会造成不良后果。

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升(洗)人参三两生姜六两(切)大枣十二枚(擘)

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

‘食谷欲呕，属阳明也’胡老认为此处有错误，应该是‘属胃’也。阳明病的提纲‘阳明之为病，胃家实是也’，所以脾约、烦躁大便难都与吴茱萸汤无关。

食谷欲呕—胃虚有寒，所以吃了东西不消化，

得汤反剧者，属上焦也—服吴茱萸汤后，反而症状加重，说明病情属于热结于胁下的小柴胡汤证；

这一条是将吴茱萸汤和小柴胡汤的呕进行鉴别：这条的吴茱萸汤证应属于太阴病的胃虚寒而停饮。吴茱萸汤证不只是治呕，临床应用范围广：1、美尼尔综合征，胃虚有寒饮，冲逆大脑，头疼头晕，而且呕吐严重；2、偏头痛，尤其是右侧偏头痛，吴茱萸汤证偏多；3、胃虚有寒饮的胃痛。

太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。

如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之；

渴者，宜五苓散。

寸缓关浮尺弱—寸脉缓是津液不足于外的太阳中风，是脉道松弛的脉；‘尺弱’就是‘迟弱’，是寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚（营缓则为亡血，卫缓则为中风，‘假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以荣气不足，血少故也’）。浮脉在这条主表也主热，关脉浮就是心下痞的热痞；关脉侯脾胃，这里用部位来说明病理情况。临床上脉缓和脉弱不容易区分，脉缓指脉松弛，脉弱是重按无力，仲景的书缓脉和弱脉通用。

人发热汗出，复恶寒—太阳中风；

不呕—邪未传半表半里；

但心下痞者，此以医下之也—表邪未解，而有心下痞硬，是表未解而胁下造成外邪内陷的结果；应该先以桂枝汤解表，再以三黄泻心汤治痞；

如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也—即使不用泻下的方法，也可能发生下述这种证候，病人没有表证的恶寒了，只是心下痞有渴，说明病邪已传阳明，有内热才会渴。转属是并病的互词，痞的问题不严重，不是大满大实；

小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也—小便频数造成大便硬，但是并无谵语等内热严重的表现，是由于小便频数津液内竭造成大便硬，所以并无所苦，言外之意就是不可攻下，视情况可用麻仁丸、蜜煎导等。

渴欲饮水，少少与之，但以法救之—如果口渴，可以少量多次的喝水，胃和者就自愈了，但是不能喝得太多，否则必然会喘；

渴者—渴是承接第一句而说，指心下痞而有渴，下后表有热未解，心下痞是由于停水造成，下后气上冲，造成小便不利，微有热而渴是五苓散证，并不是说‘转属阳明，小便数’还用五苓散。

脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者为太过。阳脉实，因发其汗，出多者亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。

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脉浮而芤，浮为阳，芤为阴。浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。

音频缺失

、趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相抟，大便则硬，其脾为约。麻子仁丸主之。

麻子仁二升　芍药半斤　枳实半斤（炙）　大黄一斤（去皮）　厚朴一斤（炙，去皮）　杏仁一斤（去皮尖，熬，别作脂）

上六味，为末，炼蜜为丸如桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

音频缺失

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

音频缺失

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

音频缺失

太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之，愈。

音频缺失

、得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之。宜大承气汤。

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、伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。

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、阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

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、发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

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、腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

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、阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

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