因为 　　夫人之病不同，药之性亦异。有是病而宜用是药，不可以误施也。且如疮疽，痛息自宁，饮食知味，脉证俱缓，缓则治本，故可以王道平和之药，徐而治之，亦无不愈。若脉沉焮肿，寒热烦躁，此脉症俱实，宜泻之，非硝黄猛烈之剂不能除，投以王道之剂，则非也。若疮疡聚肿不溃，溃而脓水清稀，或泻利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，或手足并冷，此脉证俱虚，非大补之药不能平，投以硝黄攻伐之剂，亦非也。当推《内经》本旨，而虚者补之，实者泻之，热者清之，寒者温之，随证用药，临机应变，庶不误耳。大抵疮疡之证，皆由脏腑不和，气血凝滞，喜怒不常，饮食不节，或腠理不密，邪气客于经络，或服丹石之药，及膏粱厚味，不慎房室，精虚气竭所致。故治其证者，当辨其表里虚实，随宜治之。若不推阴阳逆顺，气和攻守，率尔投药，以致实实虚虚。或概以王道为万全，犹执一而无权，适以害之矣。谨录所尝试而验者于上，以告同志。脓溃论 　　夫痈疽疮疖，皆由气血壅滞而生也。当推其虚实表里，而早治之。可以内消，此即托里之意也。若毒气已结者，勿泥此内消之法，当辨脓之有无浅深：若按之即复起者，有脓也；不复起者，无脓也；大按方痛者，脓深也；小按便痛者，脓浅也。急酌量刺之，缓则穿通脏腑，腐烂筋骨，可不慎哉。但病者多喜内消，而医者即用十宣散，及败毒散、流气饮之类。殊不知十宣散虽有参、芪，然防风、白芷、厚朴、桔梗皆足以耗气，况不分经络时令，气血多少，而概用之乎？败毒散乃表散之药也，虽有表证，不过一二服，况非表证而用之乎？流气饮乃行气散血之剂，若服之过度，则气虚血耗，何以为脓？此三药者，不可轻用明矣！若夫疮既成脓，皮肤不得疏泄，昧者待其自穿。殊不知少壮而充实者，或能自解；若老弱之人，气血枯槁，兼或攻发太过，不行针刺，脓毒乘虚内攻，穿肠腐膜，鲜不误事。如沈氏室乳痈脓成，予为针刺及时，不月而愈。黄上舍腿痈脓熟，恶针，几至危殆，予为刺之，大补三月而愈。练千兵腿痈，脉证俱弱，亦危甚矣。予治以托里得脓，急使针刺。彼固不从，致脓水开泄淋漓，不能收敛而久。王安人发背，待其自破，毒气内攻。王贵腹痈，溃透腹胁，秽从疮口而出。予谓其决不起，果然。大抵疮疡之证，感有轻重，发有浅深。浅者肿高而软，发于血脉；深者肿下而坚，发于筋骨。然又有发于骨髓者，则皮肉不变，脓成之时，气血壮实者或自出，怯弱者，不行针刺，鲜有不误。东垣云：毒气无从而解，脓瘀无从而泄，过时不烙，反攻于内，内既消败，欲望其生，岂可得乎？兹举一二，与同道裁之，使患者知所慎云。生肌止痛 　　夫肌肉脾之所主也，溃后收敛迟速者，乃气血盛衰使然。世之治者，但知生肌用龙竭之属，止痛用乳没之属，恪守不移。余谓不然。盖生肌之法，当先理脾胃，助气血为主，则肌肉自生，岂假龙竭之属？设若脓毒未尽，就用生肌，反增溃烂。壮者轻者，不过复溃或迟敛而已。怯者重者，必致内攻，或溃烂而不敛，亦危矣！盖止痛之法，热者清之，寒者温之，实者损之，虚者补之。脓郁者开之，恶肉侵蚀者去之。如是则痛自止，岂假乳没之属？如黄汝耘背发，毒气未尽，早用生肌，竟致溃烂，予以解毒药治之得愈。许序班患此，毒气始发，骤用生肌，其毒内攻而死。王汝道患腿痈，因寒作痛，与乳香定痛丸。周朝仪母患时毒，因热作痛，与防风通圣散。丁兰患臀痈脓溃，因虚作痛，与益气养荣汤。刘贵患腹痈，因实作痛，与黄连内疏汤。王州守患腿痈，脓成作痛，予为刺之。杨千兵母发背，腐肉侵蚀作痛，予为取之，痛各自止。嗟夫！以寒治热，以热治寒，损实补虚，此用药者之绳墨。若专用龙竭生肌，乳没止痛，于恐其功不奏也。恶肉论 　　夫恶肉者腐肉也。大凡痈疽疮肿溃后，腐肉凝滞必取之，乃推陈致新之意。若壮者筋骨强盛，气血充溢，真能胜邪，或自去，或自平，不能为害。若年高怯弱之人，血液少，肌肉涩，必先迎而夺之，顺而取之，是谓定祸乱以致太平。设或留而不去，则有烂筋腐肉之患。如刘大尹、汪太夫人取之及时，而新肉即生，得以全愈。金工部、陆舍人取之稍迟，几至不救。郑挥使取之失期，大溃而毙。予尝见腐肉既去，虽少壮者不补其气血，尚不能收敛。若怯弱者，不取恶肉，不补气血，未见其生也。患者慎之。疮疡舍时从证 　　张通北友人，年逾四十，夏月腋下患毒，溃后不敛，脓出清稀，皮寒脉弱，肠鸣切痛，大便溏泄，食下则呕。此寒变而内陷也，治法宜以大辛温之剂。遂投以托里温中汤二帖，诸证悉退。更以六君子汤加炮干姜、肉桂数剂，再以十全大补汤而愈。陈挥使年逾五十，冬月腿患痈，脉数烦躁，引冷便秘，肿痛焮甚。此热淫于内也，法当以苦寒之药。投以清凉饮倍加黄芩治之，其势顿退，更以四物汤加黄芩而痊。又胡生耳后患毒，脉证俱实，以内疏黄连汤治之。彼以严冬，不服寒剂，竟至不起。殊不知罗谦甫曰：用寒远寒，用热远热，有假者反之，虽违其时，以从其证。又云：凡治病必察其下，谓察时下之宜而权治之。故曰：经者常也，法者用也，医者意也。随其所宜而治之，可收万全之功矣。用十宣败毒流气宣泄药 　　郑大理伯兴髀骨患疽，背左右各一，竟背重如负石，两臂如坠，疮头皆如大豆许。其隐于皮肤如粟者，不计其数。疮色黯而不起。已七日，口干作渴。予诊之，脾胃脉甚处。彼云昨日所进粥食，今尚不消作酸。予意此难治之证。因与素善者，筹其治法。以隔蒜灸二十余壮，其背与臂动觉少便。随用六君子汤，加姜汁、炒山栀及吴茱萸，连服数剂，吞酸遂止，饮食多进。但口干，疮仍不起，色亦不赤，亦无脓。复如前法，灸二十余壮，背臂顿便，疮遂发。其时适秋，又投以大补之剂，及生脉散，以代茶饮。少宗伯顾东江，脚患疽，色黯，口干作渴。予曰；此精气虚，宜预补，以顾收敛。一男子，背疽不起发，脉浮，按之则涩。此血气俱虚，故不能发，非补剂不愈。一男子，脑疽发而不腐。余曰：此人血气，止能发出，不能腐溃，须大补乃可。一男子，素嗜欲，且劳神，恶热喜冷，仲冬始衣绵，乃患瘰疬，脉洪大无力。余曰：此阴气耗散，阳无所附，阳气浮散于外，而恶热也。败毒散加芩、连、山栀，四剂少愈。再以四物汤加芩、连、白芷、桔梗、甘草、金银花，数剂而消。张锦衣，年逾四十，患发背，心脉洪数，势危剧。经云：心脉洪数，乃心火炽甚。诸痛痒疮疡，皆属心火。心主血，心气滞则血不行，故生痈也。骑竹马灸穴，是心脉所由之地，急灸之以泻心火，隔蒜灸以拔其毒，再以托里消毒，果愈。

：薛己及其父亲薛岳都是明朝太医，家传外科，是明朝的中医大临床家，更多“薛己医书集”的的资料库及“在线语音”，请扫描如下