解读张仲景医学

经方六经辨证

第二版

主编：冯世伦张长恩

当归四逆加吴茱萸生姜汤方：当归三两，桂枝(去皮)三两，芍药三两，细辛三两，甘草(炙)二两，通草二两，大枣二十五枚，吴茱萸二升，生姜(切)半斤。上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服(一方，水酒各四升)。〖方解〗本方是当归四逆汤加大量止呕的吴茱萸、生姜，故治当归四逆汤证而有吴茱萸生姜证者。

《伤寒论》第条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。〖解读〗本条是紧接上条当归四逆汤证而言，即是说，若以上方证又见内有久寒证者，久寒指积冷、疝瘕等证，宜以当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

本方证当属太阳太阴合病证。

本方证的辨证要点，为当归四逆汤证更见心腹痛、呕逆、头痛者。条文只言内有久寒者，未详其证，但由所加吴茱萸、生姜观之，当不外有阴虚寒的心腹剧痛、呕逆、头痛等症。故本方适用于内外皆寒的慢性病。如治验：李某，女性，36岁，病历号，初诊年5月6日。产后所患左偏头痛，已3年未愈，时心下痛，左上下肢酸胀，口干不思饮，有时恶心吐清水，苔白润，脉弦细。证属表虚饮盛，治以建中和荣固卫，更以温中化饮。予当归四逆加吴茱萸生姜汤：当归10克，桂枝10克，芍药10克，生姜15克，炙甘草6克，细辛10克，通草6克，大枣6枚，吴茱萸10克。结果：上药服4剂头痛明显减轻，心下痛未作，左上下肢酸胀亦减，上方增吴茱萸为12克继服7剂，已自感无不适。

读伤寒-条。

笔者介绍：莫金乙，中西医结合执业医师，师从林佳明老师（林佳明：胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，副主任医师，医院脑病科主任，广西名中医姚宝农教授的学术继承人）。本人从事临床工作14年，善用中医伤寒六经辨证体系及针灸诊治各种疾病。