吴茱萸治疗口腔溃疡的思考_吴茱萸相关论述

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吴茱萸治疗口腔溃疡的思考

作者：臧代

美工：小糖稀

对于口腔溃疡，我们在中药课程上都学过，也都知道有个经典药物妙用，单用吴茱萸，用醋调和敷脚心。古籍记载效果：移夜而愈！那么实际情况如何？

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病案简介

这是医院转科时候碰见一个学麻醉的规陪医师！大约是夏秋交换时候，口腔溃疡多年反复发作，因为那几天加重，寻求中药解决！这美女工作性质决定她熬夜多，白天还得完成轮转计划！天天劳累，定有耗伤！结合工作性质，猜测熬夜耗伤心阴，虚火导致！但考虑其描述溃疡较重，为了稳妥，还是见面看看再说！

观其舌象，舌尖红，边齿痕，中有黄腻苔，舌质略淡！这明显脾虚湿热，舌尖红热在上焦！病邪为火，病位在上，这没问题！但其脉象细，力量在女生中还算可以！那这考虑虚火还是实火？

虚火可敛可润，实火宜清宜散，反了可是会出问题！

结合其脉象舌质，还是以虚火论治，法当引火下行！因工作不方便，只能晚上用，且外治法最合适。方用：吴茱萸末（医院中药房碎），醋调为末，保鲜膜覆盖，保持一晚！

医院简单粉碎，末并不细，起初担心效果。第二天早上告知，口中热气明显感觉减退，却有移夜而愈之速！

而后几夜连用，效不如前。后思考再三，忽略舌苔黄腻一征！这是内有湿热，若加黄连，胆南星配入同敷，效果应该更好！

那么问题来了！吴茱萸药性：辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃、肾经。主治散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。为何能治疗这种“上火”的口腔溃疡呢？

同气相求

中药自古有用同气相求治疗办法。比如《本草纲目》记录：天麻为木谷类，风属木，所以可以疗风！大豆为水谷类，可以治疗水肿！记录很多例子，不再枚举。其中分类，是根据其自然生存环境所分！

再比如春季很多采收药物可以疏肝，抒发木气！比如柴胡，麦苗等！

自然所生植物，必然天时地利所成，生成时刻也定是阴阳气机最适合它生长时刻，自然它也是得此时之气最多！四时之气，所正者，可以生物！所不正者，可以致病！所以致病有六邪，药物治病有六味（淡之一味归于微甘，一般不单列）。

吴茱萸采摘在农历九月初九，阳气最正，最足！小者为用！用吴茱萸治疗这种虚火，就是用药物正气，引动虚浮的正气，回归靠拢，靠拢往下，自然引火归元！也就是自然生存的一种理念，弱的依附（靠拢）强的生存！

那为啥不用附子，不用干姜、肉桂呢？

单论归经，吴茱萸肝经主药之一，尤其肝阳不足！虚火本质是阴虚，人体正常阳气妄动而成！阳气动在肝，根在肾。制约其动即可！附子、肉桂主药在肾，命门；干姜在脾。

再就是气味轻重！气重归阳，味重归阴！我对其判断办法就是尝一尝！这里面肉桂，吴茱萸味道很大，很难吃，味重！！！比较起来吴茱萸轻。干姜味冲，散的那种，也可以，但是比较起来较弱。附子没啥特别味道！这里面归阴最多就是吴茱萸，次之肉桂！

药物质地也有影响，尤其对于起效部位，但不影响其气机！

典型同气相求，不使病药格拒的就是真寒假热，真热假寒证，用一点反佐药物（反治法）！例如真热假寒，用一点热药或者是温服，不至于喝不进去！所以同气相求，无论从病邪性质，药物性味，治疗思路，都是有指导意义！

作者：臧代山东中医药大学在读研究生

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