患者，男，30岁，年9月22日初诊。主诉胃脘钝痛1年余。患者时有胃脘钝痛，伴有胃胀，饥饿时尤甚，严重时恶心伴呕吐，呕吐物为食物残渣及胆汁，持续长时间，大便成形，日1-3次，食后即便，寐差易醒，平躺时食物上返，畏寒，自汗出，纳可。舌质红，少许黄白腻苔，脉弦数。期间自行口服雷贝拉唑钠肠溶片，稍有缓解，疗效欠佳。年9月21日黑龙江中医院胃镜示：慢性非萎缩性胃炎。HP（+）C。辩证为湿滞脾胃，阻滞气机。治疗予以香燥化湿，行气和胃法。处方：柴胡15g，煅海螵蛸25g，焦术20g等。10剂水煎服，ml，早晚各1次温服，嘱患者注意饮食，起居有常。

年10月7日二诊，恶心、呕吐及食物上返症状明显缓解，大便次数减少，仍有胃脘钝痛，伴有胃胀，寐差易醒，舌脉同前，效不更方，上方加炒白芍、甘草等，14剂水煎服。后诸症好转，按上方加减，继服3个月以巩固疗效，诸症悉退。年1月21日于同院复查胃镜示慢性非萎缩性胃炎，HP（-）。后经随访，HP感染未再复发。

按语：本例HP胃炎患者，其证型为湿滞脾胃，阻滞气机，热象并不明显，湿邪亦轻浅，故治疗上宜于芳化宣通，郁滞即解。谢师认为患者热证较轻，方中黄连与吴茱萸配伍比例为3:1，既寒热并用，辛开苦降，又防过于寒凉，郁遏脾湿。现代研究亦表明，黄连、吴茱萸配伍的有效成分具有抗幽门螺杆菌作用。方中煅海螵蛸抑酸和胃止痛，焦白术等益气健脾扶正，以固其本。二诊以白芍、甘草酸甘化阴，一为解化湿伤阴之弊，二为甘缓止痛；龙骨、牡蛎于方中煅用取其收涩之力，且二药敛正而不敛邪，重镇降逆安神，张锡纯言之“放胆用之，毫无妨碍”。本例患者湿邪轻浅，热证不甚，谢师以芳香化湿法辛散湿邪，如桌上微尘，拂之即去。“六腑以通为用”，指的不仅是运化功能的通畅，也包括气机调畅，故谢师尤重化湿与理气并重，脾升胃降，方奏良效。

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