一、再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（简称再障）是一种难治而常见的血液病，目前西医除对重型再障应用免疫抑制剂外，对普通型再障的治疗进展不大，而中医中药治疗再障近年来发展迅速，大量的临床资料观察使中医对再障病机、辨治规律有了系统的认识，科学的实验研究也为中医药疗效机理提供了客观证据。大量以中药为主治疗再障的临床报道不断涌现。

分型:再障以贫血、出血、感染为主要症状，属中医虚劳、血虚、血枯、血证、温毒等范畴。其中急性再障上述症状严重，发病急骤凶险，属急劳、血证，而慢性再障仅以贫血为主，出血和感染轻微，病情较稳定，属虚劳、血虚证。

在80年代以前，再障的分型很不统一，无法观察，比较各型的疗效，80年代以后，经过几次全国中西医结合血液病学术会议的讨论，将急、慢性再障分为急劳髓枯型、阴虚型、阳虚型及阴阳两虚型。但这种分型也有不足，如五脏均有阴阳，分型不与脏腑联系，不利于治疗方法的选择。年6月在大连召开的全国中西医结合血液病讨论会上，将再障的分型与肾联系，分为肾阴虚、肾阳虚及肾阴阳两虚型，急性再障归纳在肾阴虚内，但这一分型仍不够完善，例如有的患者无阴虚或阳虚症状，也归入阴阳两虚型内，就不尽合理，还有待今后改进。

有研究表明，临床贫血、出血、感染、骨髓增生不良、免疫功能损害等方面在再障的阳虚、阴虚型之间有程度上依次递增的关系，它提示我们，中医证型反映了疾病发展中各阶段不同的严重程度，一般发病初期多见阳虚型，随着病情的发展、加重，而向阴虚型过渡，经过治疗，病情好转，中医证型由阴虚向阳虚型转化，提示该病的病理本质是阴阳虚损。肾脏为人体阴阳之根、五脏之本，肾脏虚损必涉及多脏腑阴阳水火气血的失调，进而出现相应的临床症候。

中医的分型主要以症状及舌、脉象为根据，缺乏现代医学的客观指标，有作者在这方面作了研究，发现阴虚型的急性再障的网织红细胞、中性粒细胞、血小板、骨髓增生程度、非造血细胞均与其它各型有区别；阳虚型HbF显著增加，两虚型明显增加，阴虚型轻度增加，cAMP在阳虚型轻度减少，两虚型明显减少，阴虚型重度减少；免疫功能受损程度，阳虚型轻，两虚型明显，阴虚型重；疗效以阳虚型好，阴虚型差。并指出中西医结合分型对估计疗效和预后有一定意义，而且为中医分型提供了客观指标和分型依据。

再生障碍性贫血疗效判定标准

（一）基本治愈：贫血和出血症状消失，血红蛋白达到男g/L，女g/L。白细胞4.0×/L,血小板达×/L。随访1年以上无复发。

（二）缓解：贫血、出血症状消失，血红蛋白男g/L，女g/L，白细胞3.5×/L,血小板也有一定程度的恢复,随访3个月病情稳定或进步者。

（三）明显进步：贫血、出血症状明显好转，有输血（输血次数减少），血红蛋白较治疗前1个月内常见值增长30g/L以上，维持三个月无下降。

（四）无效：经充分治疗后症状、血象未达明显进步者。

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