《伤寒论》

吴茱萸洗，一升(9g)人参三两(9g)生姜切，六两(18g)大枣擘，十二枚(4枚)

古代用法：上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服。

现代用法：水煎服。

温中补虚，降逆止呕。

1.胃寒呕吐证。食谷欲呕，或兼胃脘疼痛，吞酸嘈杂，舌淡，脉沉弦而迟。

2.肝寒上逆证。干呕吐涎沫，头痛，巅顶痛甚，舌淡，脉沉弦。

3.肾寒上逆证。呕吐下利，手足厥冷，烦躁欲死，舌淡脉沉细。

本证有三：一为阳明寒呕，二为厥阴头痛，三为少阴吐利。其证虽属三经，然病机皆为虚寒之邪上逆犯胃所致。胃以通降为顺，胃受寒邪，失于和降，故见呕吐、不食、食则欲呕、或胃脘冷痛。《素问?举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”厥阴肝经夹胃上行，上入巅顶，其气主升。若肝寒上犯于胃，则呕吐涎沫；上扰清阳则头痛，且以巅顶痛著。肾为水火之脏，肾经受寒则阳气微，阳气不能达于四末，则手足厥冷；寒邪上逆犯胃，则呕；阳失温煦，寒湿下侵，则利；阴寒内盛，阳气扰争，故烦躁欲死。阳虚寒盛，其舌色当淡，脉自沉弦而细迟。治当温中补虚，助阳散寒，降逆止呕。

君药-吴茱萸：吴茱萸辛苦性热，入肝、肾、脾、胃经，上可温胃散寒，下可温暖肝肾，又能降逆止呕，一药而三经并治，《金镜内台方义》谓“吴茱萸能下三阴之逆气”，故以为君。

臣药-生姜：重用辛温之生姜为臣，生姜乃呕家之圣药，温胃散寒，降逆止呕。吴茱萸与生姜配伍，相须为用，温降并行，针对阴寒、气逆之病机颇为恰当。《医方论》云：“吴茱萸辛烈善降，得姜之温通，用以破除阴气有余矣。”

佐药-人参：佐以甘温之人参，补益中焦脾胃之虚。

佐使药-大枣：佐使以甘平之大枣，益气补脾，调和诸药。

人参、大枣：并用，补益中气，与吴茱萸、生姜合用，使清阳得升，浊阴得降，实乃补虚降逆之最佳配伍。

四药相伍，共奏温中补虚、降逆止呕之功。

本方肝、肾、胃三经同治，温、降、补三法并施，但以温降为主。

本方为治疗肝胃虚寒，浊阴上逆证之常用方。以食后欲吐，或巅顶头痛，干呕吐诞沫，畏寒肢凉，舌淡苔白滑，脉弦细而迟为辨证要点。

吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好，阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。

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