邵某某，女，39岁，山东济南市人，时间：年4月28日就诊。

病症：患者有严重的溃疡性结肠炎病，大便每天5～10次左右，脓血样便，腹痛下坠，曾在本地区中西医治疗二个月余，未见明显改善，医院住院治疗，经过大剂量激素冲击治疗后，其症状缓解，脓血便与腹痛消失，但目前中度贫血，伴有乳腺增生、慢性阑尾炎等，目前激素与西药等措施正在服用，现在入睡困难，1～3点易醒，食纳可以，大便目前每天2～3次，已无脓血样便，手脚冬天比较凉，汗不多，月经时间3天左右，量少，曾经剖腹产，而后发现结肠炎病，舌瘦长，舌苔布满整个舌面、舌后部腻厚多，脉右寸关浮，沉取弹指，脾滞，命门弹指，左手寸关浮，沉取略滑弹指，心弱，肝弹指滑，膀胱弹指劲，尺短弱滑。证属阳虚阴盛、经脉不通，治宜扶阳抑阴、引火归元，处方用药：

处方一：

黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜20g，党参30g，炙甘草10g，制附片15g，肉桂10g，酸枣仁15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g，灶心土50g（包）。3付。

处方排序：

黄连、丹参、黄芩、木瓜。党参＋炙甘草＋制附片＋肉桂、酸枣仁＋柏子仁、生龙骨＋牡蛎＋砂仁、灶心土。

处方点评：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜），降离火、安心神；加党参＋炙甘草＋制附片＋肉桂四逆法温坎水，与前面相合则有坎离既济、水火交融之妙用；酸枣仁＋柏子仁安魂宁魄、以助睡眠；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、以使阴阳合二为一之道，灶心土温中收纳、止泄止血。

处方二：

藿香15g，佩兰15g，苍术15g，生姜30g，小茴香20g，陈皮15g，法半夏20g，硃茯神15g，砂仁15g，草果15g，炒槟榔10g，土茯苓15g，五灵指15g，海螵蛸15g，党参30g，鹿角霜50g。5付。注：月经期前服用。

处方排序：

藿香＋佩兰、苍术、生姜、小茴香。陈皮＋法半夏＋硃茯神、草果＋炒槟榔＋土茯苓、五灵指＋海螵蛸、党参＋鹿角霜＋砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学藿香法（藿香＋佩兰、苍术、生姜、小茴香），芳香化湿、理气开表；加陈皮＋法半夏＋硃茯神理气降逆、化湿安神；草果＋炒槟榔＋土茯苓化浊通下、解毒清污；五灵指＋海螵蛸专治胃病酸痛；党参＋鹿角霜＋砂仁补肺气、扶阳气、纳正气，以助后天之用。

处方三：

桂枝15g，苍术15g，炮姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，青皮15g，杜仲20g，龙血竭10g，当归15g，川芎15g，吴茱萸10g，郁金20g，香附15g，仙鹤草30g，鹿角霜30g，党参15g。3付。注：月经期服用。

处方排序：

桂枝、苍术、炮姜、炙甘草、小茴香。青皮＋杜仲、当归＋川芎、吴茱萸＋郁金＋香附、仙鹤草＋龙血竭、党参＋鹿角霜。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝调经法（桂枝、苍术、炮姜、炙甘草、小茴香），通任脉、温血脉、理气机；加青皮＋杜仲疏肝气、通胞宫；当归＋川芎养血脉、行气血；吴茱萸＋郁金＋香附温肝经、解郁滞、达三焦；仙鹤草＋龙血竭收纳止血；党参＋鹿角霜补肺气、扶阳气，以助后天之用。

处方四：

党参30g，生黄芪45g，阿胶20g（另），炮姜30g，白术15g，仙灵脾20g，炙甘草15g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，瓜蒌壳15g，薤白15g，肉桂20g，灶心土g（另），鹿角片30g，鹿角霜50g。5～10付。注：月经后期服用。

处方排序：

党参、生黄芪、阿胶、炮姜、白术、仙灵脾、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、瓜蒌壳＋薤白、肉桂＋灶心土、鹿角片＋鹿角霜。

处方点评：

处方是扶阳医学参芪综合法（党参、生黄芪、阿胶、炮姜、白术、仙灵脾、炙甘草），大补气血、温暖中宫、协调阴阳；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气降逆、化湿安神；瓜蒌壳＋薤白宽胸理气、通阳散结；肉桂＋灶心土温命门、暖中宫、收纳止泄；鹿角片＋鹿角霜壮督脉、扶阳气，以助先天之精。

处方五：

制川乌15g（先煎半小时），生黄芪45g，党参30g，血竭10g，炙甘草10g，法半夏20g，郁金20g，土茯苓15g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄6g，天花粉15g，瞿麦15g，羌活15g，紫石英45g，灶心土50g（包）。5付。

处方排序：

制川乌、生黄芪、党参、血竭、炙甘草。法半夏＋郁金＋土茯苓、桃仁＋薏苡仁＋酒大黄、天花粉＋瞿麦、羌活＋紫石英、灶心土。

处方点评：

处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、血竭、炙甘草），透邪通络、益气止血；加法半夏＋郁金＋土茯苓降逆解郁、化湿除浊；桃仁＋薏苡仁＋酒大黄破瘀活血、通下除湿；天花粉＋瞿麦专治下焦邪浊污秽；羌活＋紫石英通太阳、沉下元、外通下达；灶心土温中收纳、止血止泄。

严重溃疡性结肠炎导致下坠出脓血等，临床上比较少见，本例病人已经用上了激素且有效果，而我们所要做的就是尽快消减其副作用，为顺从月经规律而治疗做好准备工作，若不来月经，就越过月经期处方不用。

处方一是，扶阳医学黄连阿胶汤法加味，专门降离火、安心神、助睡眠，消减激素带来的一系列副作用，同时兼顾治疗腹泄。

处方二是，扶阳医学藿香二陈法加味，芳香化浊、去湿除秽、建中开表、化湿解毒、通下排污、扶阳建中、收纳止泄等，乃开道之处方。

处方三是，扶阳医学桂枝调经法，通达任脉、温经理血、通达胞宫、温肝解郁、收纳止血等，主要是用在月经期，若不来月经则可越过不用。

处方四是，扶阳医学参芪综合法加味，有补气生血、温中建脾、化湿除浊、流动气血、通达血脉、益肾填精等作用。

处方五是，扶阳医学川乌法加味，透邪通络、益气止血、降逆解郁、通下活血、专治妇科、通达内外、收纳止血等，以配合西药增效减毒。

二诊（年7月20日）：

病症：服药一个疗程后，月经没有来临，也未服月经期处方，激素已减到2片，现在大便每天6～8次，少量脓血样便，下坠感明显，而且是每次小便时都会有几滴脓血样便排出，目前睡眠比较好，精气神也比较好，胃口一般，胃胀胃痛时发作，出汗多，手足烦热，晚上热的快要影响睡眠了，舌形呈桃形，舌尖凹陷，舌尖左低右高，舌苔布满整个舌，舌根苔腻厚，苔润滑水湿，脉右浮细紧有滞象，沉取紧滞稍滑，寸湿滞，脾脉气滞湿滞，命门火有滑滞紧象，左手浮稍滑，沉取紧滞滑、微有弹指，心细滞，关滑有滞，膀胱紧滞稍滑，尺滑滞兼紧。证属阴阳两虚、火不归元，治宜扶阳抑阴、引火归元，处方用药：

处方一：

生附子30g（高压锅先煮2小时），炮姜30g，炙甘草30g，木瓜30g，赤芍30g，山萸肉30g。3付。

处方排序：

生附子、炮姜、炙甘草。木瓜、赤芍、山萸肉。

处方点评：

处方是扶阳医学四逆法（生附子、炮姜、炙甘草），生附子具有扶阳回阳潜阳之功，加木瓜、赤芍、山萸肉三味收纳益阴之品，则有阴阳合和之为功，可以迅速改善由于激素的减量出现手脚烦热等阴阳分离状态。

处方二：

桂枝15g，生白术15g，仙灵脾20g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，白芷15g，天麻20g，徐长卿15g，草果15g，炒槟榔10g，党参30g，鹿角霜50g，灶心土50g（另）。5～10付。

处方排序：

桂枝、生白术、仙灵脾、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋徐长卿、草果＋炒槟榔、党参＋鹿角霜＋灶心土。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、仙灵脾、生姜、炙甘草），开表建中、协调阴阳；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气降逆、化湿除毒；白芷＋天麻＋徐长卿通三阳、息风气、除风痒；草果＋炒槟榔清污除秽、通达阳明；党参＋鹿角霜＋灶心土补肺气、扶阳气、敛正气，以助后天之用，并有止血止泻之功。

处方三：

制附片60g（先煎2小时），生姜50g，桂枝25g，白术15g，仙灵脾30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，白芷15g，天麻20g，徐长卿15g，吴茱萸15g，茵陈30g，鹿角片30g，鹿角霜50g。10付。

处方排序：

制附片、桂枝、白术、仙灵脾、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋徐长卿、吴茱萸＋茵陈、鹿角片＋鹿角霜。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、白术、仙灵脾、生姜、炙甘草），温坎水、建中宫、调阴阳，水土合德、世界大成；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气降逆、化湿除毒；白芷＋天麻＋徐长卿通三阳、息风气、止风痒；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、协调金木；鹿角片＋鹿角霜壮督脉、扶阳气，以助先天之精。

处方四：

制川乌25g（先煎1小时），生黄芪g，党参30g，龙血竭10g，炙甘草10g，川芎15g，杜仲20g，松节15g，桃仁15g，白头翁15g，酒大黄6g，升麻15g，鳖甲15g，独活15g，蒲公英15g，灶心土g（包）。5付。

处方排序：

制川乌、生黄芪、党参、龙血竭、炙甘草。川芎＋杜仲＋松节、桃仁＋白头翁＋酒大黄、升麻＋鳖甲、独活＋蒲公英、灶心土。

处方点评：

处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、龙血竭、炙甘草），透邪通经、益气止血；加川芎＋杜仲＋松节流动气血、网络经纬；桃仁＋白头翁＋酒大黄破血通下、解毒除浊；升麻＋鳖甲透达厥阴、引邪外出；独活＋蒲公英运行任督、除浊解毒；灶心土温中收纳、专治泻下。

处方五：

乌梅45g，炙甘草15g，制附片60g（先煎2小时），炮姜50g，肉桂20g，花椒10g，独活15g，黄连10g，土茯苓25g，丹参20g，党参30g，生龙牡各45g，鹿角片40g，龟板20g，灶心土g（泡水煮药）。3～5付。

处方排序：

乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、土茯苓、丹参、党参。鹿角片＋龟板、生龙骨＋牡蛎＋灶心土。

处方点评：

处方是扶阳医学乌梅综合法（乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、土茯苓、丹参、党参），寒热并进、清补共施，专治厥阴病，厥阴者，阴阳分离也，本处方又治久泄；加鹿角片＋龟板充任壮督、以添先天之精；生龙骨＋牡蛎＋灶心土协调阴阳、收纳止泄，以助阴阳合和之功。

处方六：

生附子40g（高压锅先煎2小时），炮姜40g，炙甘草15g，山萸肉20g，砂仁15g，红参30g，生黄芪45g，龙血竭10g，生龙牡各45g，鹿角片40g，龟板20g，灶心土g（煮水煎药）。3～5付。

处方排序：

生附子、炮姜、炙甘草。红参＋生黄芪＋龙血竭、鹿角片＋龟板、山萸肉＋砂仁、生龙骨＋牡蛎＋灶心土。

处方点评：

处方是扶阳医学四逆法（生附子、炮姜、炙甘草），生附子方具有白通汤之意，扶阳助阳回阳潜阳作用显著，意回阳收纳之为功；加红参＋生黄芪＋龙血竭益气止血，与前面相合有用阳化阴之功；鹿角片＋龟板充任壮督脉、以助先天之精；山萸肉＋砂仁敛元气、纳正气，以助后天之用；生龙骨＋牡蛎＋灶心土协调阴阳、收纳止泄，以助阴阳合和为功。

本病人二诊之时，由于月经不能正常来临，那么我们治疗就无法顺从月经规律而用，而是尽快收功阴阳，以使阴阳由于分离状态快速回归本位，其泄泻才能得以治疗。

处方一是，扶阳医学四逆法加味，即芍药附子甘草汤法加味，专门柔和阴阳以为功，快速恢复阴阳不能合和状态。

处方二是，扶阳医学桂枝二陈法加味，开表建中、协调阴阳、上治风气、下敛正气、扶阳助正，为开道之处方。

处方三是，扶阳医学附子桂枝二陈法加味，其目的是解决表里两寒症，开表温里、上去风气、下温阳气、收纳正气等，为过渡之处方。

处方四是，扶阳医学川乌法加味，透邪通络、益气止血、流动气血、化湿除浊、运行任督、扫清污染等，解决泻浊难去而正气不能恢复之困境。

处方五是，扶阳医学乌梅综合填精收功之法，目的是快速收功止泄，把前面的效果巩固下来，使病情稳定。

处方六是，扶阳医学生附子四逆法，也就是李可老中医的破格救心汤之法加味，快速回阳潜阳、益肾填精、收纳止泄，可使本病恢复正常。

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