最近“立秋不是秋天到了”上了热搜，伏天里的气温居高不下，确实还没什么秋天的感觉。但随着早晚天气变凉爽，这个时候也更容易因为贪凉感冒，出现头昏头重、四肢倦怠、恶心腹泻等症状。有一个3味药组成的小方堪称夏月解表的首选方，下面请大家一起学习。

这是一剂名为香薷散的中药方，出自宋代陈师文等人所编撰的《太平惠民和剂局方》。该方由香薷、白扁豆和厚朴组成，具有祛暑解表、化湿和中的功效。中医常用于治疗阴暑，症状包括恶寒发热、头痛身重、无汗、腹痛吐泻、胸脘痞闷、舌苔白腻、脉浮等。此方也可用于西医疾病的治疗，如夏季感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾等。

香薷来源：《中药饮片图鉴》

本证多由暑月外感于寒，内伤于湿所致，治疗以祛暑解表，化湿和中为主。外感寒邪，腠理闭塞，故见恶寒发热、头痛头重、脉浮等表症。饮食生冷，湿伤脾胃，气机不畅，故见胸闷泛恶、四肢倦怠，甚或腹痛吐泻。

方中香薷辛温芳香，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感之邪，解表散寒，祛暑化湿，是夏月解表之要药，李时珍称其“犹冬月之麻黄”，为君药；厚朴苦辛而温，行气除满，燥湿行滞，以祛脾胃之湿，为臣药；更用甘平之扁豆以消暑和中，兼能化湿，寓匡正御邪之意，为佐使药。

文献摘要

（1）《太平惠民和剂局方》：“治脏腑冷热不调，饮食不节，或食腥鲙、生冷过度，或起居不节，或路卧湿地取凉，而风冷之气，归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，肠胃虚弱，因饮食变乱于肠胃之间，便致吐利，心腹疼痛，霍乱气逆。有心痛而先吐者，有腹痛而先利者，有吐利俱发者，有发热头痛，体疼而复吐利虚烦者，或但吐利心腹刺痛者，或转筋拘急疼痛，或但呕而无物出，或四肢逆冷而脉欲绝，或烦闷昏塞而欲死者，此药悉能主之。”

（2）《成方便读》：“治夏月伤暑感冒，呕吐泄泻等证。此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必夹湿，而湿必归土，乘脾则泻，是以夏月因暑感寒，每多呕、泄之证，以湿盛于内，脾胃皆困也。此方以香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感之邪；厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿；扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。”

国医经验

本方主要用于治疗阴暑。西医夏季感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾等病也可以参考本方进行辨证治疗。据《成方便读》记载，本方可治疗夏季伤暑感冒、呕吐泄泻等症状。入夏后，天气炎热，加上湿气重，因此需要考虑湿邪的问题。尤其对于幼儿，由于其脏腑娇嫩、稚阴稚阳，容易受到暑湿之邪的侵袭，导致高热、汗出不退、反复发热、脘痞、恶心呕吐、便溏等脾胃不和的症状。因此，在临床用药时应注意表里，香薷散加银花、连翘具有祛暑解表、清热化湿的功效。如果出现内热的症状，可以加入黄连、黄芩以清里热；如果患者湿盛，可以加入胆星、藿香、草豆蔻、茯苓以化湿和中解表；如果出现脾虚纳呆的情况，可以加入苍术、茯苓以益气健脾。

医案

初诊患儿胡某，男，8岁，学生。患儿因盛夏洗浴吹风受凉，全身无汗出现2年，尤其在夏季，患儿心中烦闷热，肌肤灼热烫手，气温越高越难受，夜间失眠。医院检查未发现异常。本次来我院国医堂门诊，患儿发育良好，营养中等，皮肤灼热，口干爱喝冷饮，小便短赤，舌红，苔腻微黄，脉滑数。经临床诊断为感冒之暑湿伤表证，治以祛暑解表，化湿和中。处方为胆南星10g，藿香20g，厚朴10g，白术10g，黄连10g，吴茱萸10g，草豆蔻10g。10天后复诊，汗已出，心中烦闷热已缓解，皮肤灼热已消，夜间睡眠良好，但纳差，舌红，苔白，脉滑。续服原方，去山银花、扁豆，加鸡内金10g、神曲10g。5天后复诊，症状消失，守方5剂以巩固疗效。

按语

根据患儿平素喜冷饮，夏月又复感风寒，而内伤湿邪，邪郁肌表，腠理闭塞，导致无汗而心烦闷热，坐卧不安，故初诊时方中胆星、藿香、草豆蔻化湿和中解表，山银花清热解毒，厚朴、白术、黄连、吴茱萸燥湿行气，扁豆消暑和中，从而达到外透内清的目的。二诊时汗出表解，热透暑清，湿邪已化，临床症状缓解，但患者食欲差，且舌苔腻转白，脉滑，故去掉山银花、扁豆加鸡内金、神曲以增强健脾和胃之功，5剂服后，告病痊愈。