弘濟中醫

何謂經方？《漢書.藝文志》言：“經方十一家，二百卷；經方者，本草之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之濟，以通閉結，反之於平”。經方泛指漢代以前醫經方，後經東漢張仲景集眾驗效經方，參合《內經》等醫經，加以臨證集經方大成於《傷寒論雜病論》合十六卷，創立了理法方藥相結合的辨證論治體系，方證明確，方簡藥精，療效確診，後世稱傷寒醫方為經方，成為後世諸醫方之祖源。

《傷寒雜病論》原書由於戰亂散失，經西晉王叔和的收集整理，將原書傷寒部分編成《傷寒論》十卷，而未見雜病部分，時至北宋仁宗時，翰林學士王洙發現了節略本《傷寒雜病論》殘卷——《金櫃玉涵要略方》，至神宗時，林憶等人響應國家召令，參考了《千金方》等醫方所載錄的仲景方，分為以理法方藥證治的辨證體系，來匯編《傷寒論》，後世稱為六經辨證，及其雜病方，附後世諸驗效方，匯編為《金櫃要略》，後傳至日韓等國家，被稱為“漢方”。雖然經方遺失了部分，但後世諸醫方繼承、彌補及完善了經方的醫方證治範疇，如《千金方》、《外台方》、《局方》諸後世醫方。走傳統經典中醫之路，以研習《傷寒論》、《黃帝內經》和《神農本草經》等中醫四大經典為主導，延及至歷代諸醫方及針刺等，構建一套完善的醫學診療思辨體系。

何謂辨證？辨證即辨別發病部位的陰陽、表裡、寒熱、虛實諸變化，通過望聞問切諸診法，乃至現代醫學的影像診斷等手段，以鑒別診斷疾病的具體表現、症狀、體征、色脈等，若病變達到了人體的感知範圍內，自會有所感應和表征，比如感覺有發熱煩躁惡寒下利等症狀，身體的切身感受和體征，是診斷疾病的基礎，是故病患的信任與配合，及與醫師的精準辨證診斷，是診治疾病的首要條件。

經方《傷寒論》的辨證論治體系，與《內經》辨證法不盡同，經方是以“辨何病脈證並治“的法要，具體以六經來鑒別分類論述疾病及與所宜證治；臨床辨證亦是如此；先是從疾病的大方向辨證，來分類確定疾病的類型比如少陽病，加以排除與縮小疾病範圍，再據疾病的主要症狀、伴隨症狀、色脈等脈證來確診疾病，後加以處方及與煎服法、醫囑等。《傷寒論》以六經辨證法來分類、論述疾病證治，但有些只是兼證或是常見的病因罷了，其方亦歸納於其辨證體系的篇幅內，如半夏瀉心湯、小柴胡湯皆不屬於太陽病，但卻歸納於太陽病篇。經方辨證論治體系，亦可適用於後世諸醫方辨證體系，如《蘭室秘藏》龍膽瀉肝湯治厥陰肝經濕熱，陰部（厥陰肝脈絡循）時復熱癢、腫痛、陰挺、黃帶及臊臭，或肋耳目疼痛、眼目脅肋生皰疹，脈細數等。是故六經辨證，即非六經辨證，是亦名六經辨證。

《傷寒論》原文的六經辨證法要如下：

1.太陽之病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

《素問》曰：“傷寒一日，巨陽（太陽膀胱經）受之，故頭項痛，腰脊強“。

太陽病分為“太陽中風、太陽中寒、太陽與少陽合病、太陽與陽明合病、太陽與太陰合病、太陽與少陰合病即太少兩感，與時行溫病。

2.陽明之為病，胃家實也。

《素問》曰：”傷寒二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也“。

陽明中熱：不更衣，內實大便難者，此名陽明也，其外證身熱、汗出，不惡寒，反惡熱也。

陽明中寒：陽明病不能食，名中寒，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。

3.少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。

《素問》曰”傷寒三日，少陽受之，少陽主骨（連筋屬骨），其脈循肋絡於耳，故胸肋痛而耳聾“。

4.太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。

太陰中風：本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。

太陰中寒：自利不渴者，屬太陰（少陰病自利而渴），以其臟寒故也，當溫之，宜服四逆輩。

5.少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。

《素問》曰：”傷寒五日，少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。兩感於寒者，病一日則巨陽（太）與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿“。（即麻細附湯證）

《病源》曰：”傷寒渴者，由於熱氣入於臟，流於少陰之經，少陰主腎，腎惡燥，故渴而引飲“。

6.厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食；下之利不止。

《素問》曰：“傷寒六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮”。

當然，中醫不但有經方的辨證論治法，還有“辨病論治”如外台方茯苓飲治胸腹痰飲結聚，伴有咳吐痰、不欲食脈弦者”，“專病專方”如以大黃牡丹湯治腸癰（急性闌尾炎）腹腫痛、惡寒、發熱、嘔逆諸證，亦有同用多種辨證法如半夏瀉心湯治心下痞證，但伴有風濕熱上擁頭目而頭目痛者，則合方清空膏加減以治其證，又如吳茱萸湯治“陽明中寒嘔惡不欲食者，亦治少陰病厥逆吐利煩躁者，還能治厥陰病頭痛，伴有乾嘔、吐涎沫者等”。

經方的辨證論治法，以及諸診斷疾病的妙法，及與諸驗效醫方，即是種種診療疾病的思辨體系，各從其法，各有相宜，應當融會於一爐，不偏不倚，萬法總歸心，空性觀諸法，樂空不相違。是故在日常讀書臨證中，我們不但要修正認知和彌補疾病診治的錯漏，不斷構建系統完善的醫學診療思辨體系；而且更應當實修心法，根除我執我慢諸惡習，修煉心行，歸復本我，明心智性。思慧的維度決定認知的高度，心法是駕馭思辨模式的力量，而願力卻是心法總持的源動力，若住菩提心，及與聲智性，不著一切法，智心遍一切！持經達變，針藥隨宜，弘濟醫道，度化疾苦，長養天命！

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