此篇记录11月18日，第一期「古道中医·精研」第二季课内共修之学员分享。

陈莹班长

各位晚上好，又到了我们两周一次的共修时间。

上一周几位师兄师姐给我们分享了他们的格药心得，相信大家也都非常有收获，也在后来两期的格药里，可能对自己的格药方面的思路也有了一定的提升。那么本周我们将邀请另外三位师兄师姐，来给我们分享格药心得。

余杰学长

要点

丹参味苦——对心与小肠的影响

丹参性寒如何起到温通散结

黄芪治小儿遗尿的临床案例

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详看语音原文

胡老师、各位师兄师姐，大家晚上好。

今天有幸能够得到班长及小易的邀请，参加今晚的分享。由于今晚也在坐班，所以可能会说得比较急，比较赶，还望大家见谅。我就这次的作业，分享一下我每次格药的心得。

丹参味苦——对心与小肠的影响

首先，拿到丹参之后，我会从它的性和味入手。丹参味苦，性寒，那么我就先从苦来联系，苦入心有降泄，那么心与小肠相表里，所以就直接联系心和小肠这两个脏腑之间的关系，以及循环的联系。而心又主血脉，所以丹参对血脉也是有影响的。再来就是苦味，它有降血的作用，由此而推断它可以将心火下移至小肠，从而得知心火下移小肠之后，增加了小肠的热量，也增强了小肠的功能。

丹参性寒如何起到温通散结

再来就是它性寒，寒性主收引。但是它配合到苦性的降泄之后，可以将一些郁结的东西收缩到一点，然后向下排，把力度增强了。从而对一些癥瘕集聚之类的淤结起到通泄的效果，这就与温通散结相似，虽然说它的性质不同，但是它有一些共同的效果。而且他们处理的一些方式不一样，比如像一些温性的药物，它可以把结散开化开，由有形之物化到无形，然后通过汗液，或者说通过水液排出。那么寒性虽然是收引，但是它把药的力度集中在一点之后，又结合了苦的降泻作用，那可以将那些集聚之类的东西，虽然不能把它化为无形，但是可以通过人自己的一个排泄通道，从而排出去，同样达到一个散结的作用。以上就是这次作业的简单分享。

黄芪治小儿遗尿的临床案例

然后我想分享一下对黄芪的用药心得。之前有个小朋友因为晚上有遗尿，治疗了挺长一段时间。曾经用过针灸，刚开始效果还行，但是只能持续一两天，然后就完全没效。后面也通过一些方药，像桑螵蛸散也用过，吃了也是一两天有效，都不能持久，导致最后又恢复到原来的状态。

前段时间第二季方药学，胡老师讲解这个药理的课程之后，刚好讲到黄芪里有一条文就是「主小儿百病」。那么在格药过程中就知道黄芪对补原力是非常有用，而且是缓慢的补，并不是一蹴而就，一下子达到顶峰的感觉。那么小朋友的遗尿，我自己理解就是他在先天不足的情况下，导致他对尿液的固摄没有了，固摄的资历不够强，从而导致在特定时间段，他不能控制。然后我给他用了黄芪一味药，单方，大概用了30克，吃一个星期左右的时间。他遗尿的尿量明显减少，根据他父母的描述，其实是少了有3/4，等于说尿量只有1/4。虽然没有完全解决掉这个问题，但是他都是在往好的方向发展，这也符合了黄芪立缓，但是有持续作用的效果。

以上就是我今晚的分享内容，因为晚上有时候病人比较多，所以比较匆忙。我的分享就到这里，谢谢大家。

李自然学长

要点

格药需与生命学相结合

对于「心肾相交」的升降思考

对于「补药」的理解

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老师好，各位师兄师姐们好，很有幸在这里分享我一些不是特别成熟的思考。

因为我不是从医者，只是以前简单了解了一些医学方面的知识，所以在整个学习的过程中，在格药的过程中，可以调用的知识点特别少，如果讲得有一些不太正确的地方，还希望师兄师姐们指正。

格药需与生命学相结合

按我的理解，格药应该要和生命学结合，就像老师讲的，必须先在生命学里有一些非常到位的理解，然后在格药的过程中才能找到思路。所以在课堂上也好，课后大家的分享也好，讲的最多的是这个循环，大循环，小循环等等。

对于「心肾相交」的升降思考

那么最近我有一些思考，在这个循环中大家都知道，肾肝是升的，心肺是降的，那么升是怎么升，降又是怎么降？这就是我最近在思考的问题。

我的理解是升的是气，降的是液，也就是说肾这个地方，它开始往上走的是气，到肝，再到心，到了心这里就变成液。它是物极必反。气到顶以后，在心这个地方变成心液，下来变肺液，再下来就到肾，肾还是液。肾其实是水，但阴极生阳，就产生肾的真阳之气，所以这是一个循环。因为肾本身是属水，它是液是水。水的性是喜降的，它会往下走，但是心又属火，火的性是热，喜升，是往上走的。

大家以前在书上也好，反正听得很多的一句话叫心肾相交。既然心肾相交，肾是往下走，心是往上走，那怎么才能相交呢？要相交必然是有一种方法，或者是一种形式，那这个形式就是阴极生阳，阳极生阴。

肾为水为阴，阴到了极致以后，它生起一丝真阳，真阳往上走，到少阳之肝再到老阳之心，然后阳气阳极而生阴。阴是液，液往下走，到少阴之肺再到老阴之肾，这样才能是心肾相交，这也是易经里面的道理。所以肾对应的是子时，人的一个周天中，肾从子时开始，它是阴极生阳，卯时到肝，午时到心，酉时到肺，子时又回到肾。如果心肾不交，肾阳之气不升的话，那它就会生出诸多的寒病寒症，比如下腹寒痛等一些病。寒多了就会积聚，就会结节，它就会增加这些寒病的积聚。而心如果不下降的话，那么它就会往上冲，因为它是火，火是会往上冲的，上冲必然到头部，到头部就会面赤，耳目赤，牙龈出血，舌头上长芒刺等一些反应。这都是因为血的热量，也就是温度太高，也就是老师讲的沸腾的一种状态。

而脾胃是后天之本，后天的化生之源。所以后天通过饮食，食物产生的所有能量，它产生化生的气血，这也是以一种方式，让它跑到心肝肺肾的循环中去，血入心，气入肾，这是一个方式。最终这些食物转成的气血入到整个大循环，然后形成一个更完整的循环。所以人为什么会有疾病，会有一些症状？就是因为在这个循环中肯定有某些地方出了问题。

我曾经听到一个人说这个五脏，或脏腑，它本身是不会有病的，之所以会有病，是因为脏腑的环境出了问题。用我们现在的话来说，肯定是循环出了问题。他举了个例子，当花枯萎或生病的时候，其实花本身是没有问题的，是它的环境，比如阳光、水分、肥料等等这些地方的环境出了问题，花才会出问题。当你一旦改变阳光、水分、土壤的环境因素以后，哪怕那个花明明看得到枯萎了，生病了，它自己也会变好，他讲的就是这个道理。

对于「补药」的理解

药进入脏腑以后，它是起到什么样的作用？就是我们格的一个药，首先格的是它入的是哪个脏腑。第二，入了脏腑以后，它是怎么工作的？也就是说它是起到什么样作用？各种补药说补，其实并不是补，就像我记得有一次在课堂上，有位同学问老师说，那个补肾的问题，难道补肾是不存在的吗？老师说补肾本来就不存在。我们的药理学教材上，第一类药材叫补促类药物，所以我的理解是与其说补还不如说是促，它是起到一个促进的作用，或者是引导的作用。它入了某一个脏腑，它的作用是打开或关闭这个脏腑的关窍，它是一关一窍。脏腑也可以看成是人生中的一个关窍，它可能是最大的关窍，还有其他很多的小关窍、小节点等等。

它的温热寒凉，它的药性偏胜，它功力的强弱，或者它是顺行还是逆行，这就是他进行调节脏腑这个关窍中的一些工作原理。

这个丹参味苦，就知道它入心，色赤，颜色是红的，也是入心，它的形状像血脉，从这一点心主脉，所以知道它也是入心，从这三点来看丹参入心的功能功效特别专一，不像其他很多药，你看它有可能色白，但是它又味苦，或者色黄，同时又能入很多的脏腑，就比较分散，它的功能可能又有其他的一些效用，可能同时作用这两个脏腑。但是丹参它比较专一就入心。况且它的颜色赤而纯，特别是形状也特别像人的血管，它的苦比较苦，也不是很淡，所以知道它入心的功能不仅是专一，而且是特别强的。当然这个专一也会助长了它功效强。所以强到了一定程度，它也会逆反，逆反到肝，走到肝的话，它就利于肝的一些方面，比如说在《别录》里面，它讲到了一些养血，除风气这些条文，这些是跟肝有关的。但是它入心的话，最主要还是行血，就像之前讲的，其实说补血，还不如说它是行血。

其实这个补血的药，我的理解它是补不了的，就像老师讲补肾一样的道理，也补不了。但是它能行怎么样呢？这个血是怎么补起来的？它还是要通过脾胃去消磨吃进来的食物，从这里面产生气血，而不是说这个药，它能变成血或者气或者是什么。所以只要把心打开了，把血行起来了，把血脉行通畅了，那么它自然会产生新的血液，补充新的血液进来，如果说这个血一直瘀滞、堵住的情况下，那脾胃会发现这个血好像不需要那么多，可能产生的就会少一些。同样的道理打个比方，比如说柴胡应对于肝，那么柴胡它是一味升药，它的作用就是把引导肝的气机让它往上升，不要堵在那个地方，因为肝应对于春，喜调达，不喜欢淤堵，偏偏它又爱淤堵，那么柴胡这个药的功能，就是引导这个气机往上升，让它到心那里去。那么这其实也是一种补，如果从这个层面来讲补的话，也可以这么说吧。比如说要补肾，怎么补，那就把肺的这一部分的东西把它引到肾里面来，肺液往下走到肾，它也是对肾来说是一种补，比如说附子，都知道附子是大热，入肾，但实际上它的味道又那么辛，它是非常辛的，又辛又涩、又辛又麻的那种。那它的作用在它入肺了以后，它能把肺液往下引到肾来。那么肾得到了肺液的补充，那肾液就足了，足了以后，它才能产生更多的真阳之气往上走，这就是我最近在思考这个附子的功能方面。

说回这个丹参。丹参在行血的作用下，那癥瘕集聚什么的自然也就破了，行血或者行气都会有这种效果，破癥除瘕，我还查了一下，它就是一些气血聚在那个地方，那么凡是行气行血的药，它都能有这个效果，比如说黄芪。因为老师讲过，气是血中的温度。大概就那意思，不管是行气还是行血，它都是有类似的效果。

其实说行血在某种程度来讲，其实也是在行气，因为血无气不行，因为气不足的话，血就不行了，这个丹参更多的是气分，主原力的。丹参的枝叶，我没有格到新鲜的丹参，但是我在群里看到各位师兄师姐发的这些照片，以及他们的一些聊天等等。我知道丹参的汁液应该是属于清汁类，而不是一些特别黏腻的汁液。这种清汁类的水液，其实可以理解为是植物里的一种正常的水分，而有一些，比如说当归之类的，它里面的汁液是又滑又腻，黏黏腻腻的那种，它可能就走原液的多一些。

所以综合来看这个丹参更多的是走气分，它的作用就是以心脏为突破口，入了心脏以后，调节心脏这个关窍的功能，然后行气行血补气的功效。

还有一点忘记说了，就是丹参与当归的区别。丹参就是上面我说的，以行血为主，且功行专一。而当归，汁液丰富而粘腻，走的是原液，从形看，下面长的还似人参，径又似血管，说明是从全面去补充五脏全身原液，走血分。所以它的味，又辛又涩又苦又甘，甚至可能还有咸，太杂了就尝不出来，也说明走的多个脏腑。

好，那我今晚上的分享就到这里了。

黎清虚学姐

要点

格药先格药名

从气味形色来格药

对方剂的剂量的把握及思考

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大家晚上好。我来分享一下格药的一些心得和体会，其实写人参和黄芪作业的时候，因为我在北京学习已经进入到尾声，非常多的作业和文书要写，所以我当时是一种应付的心态，并没有很进入角色去格，所以当时写得还是糊里糊涂，一直到班委分享很多优秀作业，看了大家的，我受到挺大的启发，才找到了一点点格药的思路，但是跟大家相比，我觉得还是差得非常远。在群里我看见大家非常认真的去买新鲜的药，看见红梅师姐还到市场去找各种药来格，我们班长也是买了各种鲜品来格，也分享在群里面，我觉得对我们这些没有品尝过鲜品的人，也是非常大的启发，在这里也非常感谢班长和班委，还有各位同学的分享。

那我后来的作业就是找到了一个格式开始写，但是在写的过程中，我发现还是非常有意思的，通过写作业就被迫我去复习这个古道药理的课程，我为了让自己更清晰一些，我是先把前面的八篇药理的文章，我每天打一遍，我就慢慢的思考。我觉得在打和思考的过程，还是获益匪浅，待会我会与大家分享。

格药先格药名

然后就是我在格药的时候，我的一个思路和习惯是先思考这个药的名字，首先看看它的名字有没有什么特色。比如说人参，它为什么叫做人参？我就想「人」跟我们的人是一样的名，在所有的药里面，好像只有人参这一个有「人」字，这个「参」跟参考的参又是同样的，是不是这个参跟参是一样的呢？那参考的是什么？参考是与人相参，那人参长在天地之中，它有与人相参的一个特点。那么它的气味形色就可能跟人最接近，所以在《本经》里面说可以主补五脏，可以久服延年，可以安精神，定魂魄，止惊悸，可以补虚，所以等于说对人是最有益的，那从名字上我觉得人参是有这个。

那讲到最近写的这个丹参，这个名字也非常有意思，这个名字「丹」就是红色，红色跟血是相似的颜色，所以第一就想到跟血有关，这个「参」跟人参的参是不是有关联呢？我觉得也是有的。我在咀嚼这个干品的时候，有微微的苦味，但是我觉得还是有甜味，所以我想为什么在《本经》和《别录》里面都没有写丹参的甜味甘味呢？是不是就像师父讲的《本经》立言是已知者从略，所言者艰难之，是不是就因为这个原因。他认为丹参的甜味所有人都知道，苦味大家可能容易忽略，所以就把苦写出来，甜忽略，其实它应该还是有甜味的。

还有当归，这个名字我觉得也是非常有意思的。那为什么是当归呢？众所周知它是补血的，上一次听了涵方师兄的分享，讲到当归，讲到心和肝的关系，肝所藏的血是从心回来的，我就想当归它就是从心之火，然后归回到肝，我是这样推敲的。所以我觉得名字可以参考一下，格一格也挺有意思的。

从气味形色来格药

第二，我是从那个气味形色，那大家都是从这个六根顺推，跟大家的一样，我就没有什么很特殊的。比如说像这个丹参，大家在分享它像血管之前，前两天晚上我已经在网上，看这个丹参的这个图象，我也感觉它非常像的血管，所以我在作业中，我也是描述了他是像血管。所以一个颜色是红色，然后他的形状像血管，可能它就入血和走血管，所以形和色，还有气味都是值得我们用心去格一格。因为大家都非常有体会，我就不细说。

那第三点我就讲一下，我格的一个是条文，还有一个方剂，从方剂去推敲这个药的作用。因为前两天，我才打到了第八篇药理量效的关系，我发现师父写得非常有意思。因为看了这个我这两天开药的话，胆子又大了很多。比如说在药理量效关系里面，老师写道“气胜而量轻，取其气之轻盈，善冲细密之窍位；气胜而量重，取其气之弥散，善熏五内之原力”。就是一个药如果以气取胜的话，那气的轻和重，它作用的部位和效用都完全不一样的。所以我们在用方的时候，我们就要想到这个方剂，这一味药它在这个方里面，它的作用是什么？我们想要做什么？比如说我们格了一个白芍，白芍的话在桂枝汤里面，它跟桂枝是等量的，桂枝是三两，白芍也是三两，那桂枝汤经典的作用是属于解表剂，它是辛温解表，解肌发表，调和营卫，那这个白芍相对来说，在桂枝汤中跟桂枝等量，而且才有三两。相对来说应该是属于量是轻的，白芍以味取性。那在古道药里，这个量效关系里面讲到“味胜而量轻，取其味之清润，善抚组织之滑濡。味胜而量重，取其味之浓郁，善补五内之原液。”那么这个白芍在桂枝汤里面，它所用的量相对来说是轻的，所以它跟桂枝搭配，这一温一润就可以调和营卫。同样是白芍，在小建中汤里面。小建中汤其实组成跟桂枝汤是一样的，多了一个饴糖，它的特点跟桂枝汤最大不同，就是一个芍药，它是桂枝的翻倍，多一倍的量，这样的话，按“味胜而量轻，取其味之清润，善抚组织之滑濡。味胜而量重，取其味之浓郁，善补五内之原液。”那么它在小建中汤起的作用应该就是一个补原液，所以它就已经不是往滑濡，调和营卫这个作用，而是补脾胃的原液。还有四物汤，我在这里说一下四物汤，我们大家都知道它是补血的常用方，也是调经的基本方，那四物汤里面只有当归、芍药、川芎、地黄，有人把四物汤，四味药跟四季联系起来，因为当归代表的是春之气，川芎代表的是夏之气，白芍代表的是秋之气的，地黄代表的是冬之气。那么在这四季之气都具备，但是他们均以味胜的四味药。那这四物汤里面我们就不能固定一个药比或者药量，那我们就根据这个人血虚的情况，如果血虚多热，比如说是血虚有热引起的崩漏，月经过多，那这样当归我们就可以少一点，或者川芎少一点，或者川芎不用，因为它动血，芍药可以用多，那如果是因为虚寒型的这个血虚，那么我们相对来说这个川芎就可以用多一些，地芍用少一点，所以说量效是在我们的辨证，病理上过程中的应用的灵活的调换。

对方剂的剂量把握及思考

还有再分享一下，就是我学了这个古道药理以后，练了格药以后，我的最大的一个收获就是，我觉得我对这个生理和药理、病理都更深入的思考和归纳，然后就是我的治疗原则和用药的思路更加清晰了，比如说我在治疗一些中气虚的，在用补中益气汤的时候，我以前就觉得，因为补中益气汤用了一个生麻和柴胡，量非常小，有的3克，有的6克，我以前没那么清晰的时候，我总是担心它没用，没能把气提升起来，所以我总会擅自的把生麻和柴胡的量加到十克以上。那学了这个以后，我发现它量非常小的时候，它的作用是完全不一样的，那我们就是根据这个，那我又回归到三到六克，治一个失眠的，因为气虚失眠的就非常的好。还有我回来上班，我11月1号开始回来上班，现在是病人越来越多，因为疗效比较好，用药还是比较大胆，跟大家也分享一下。

最近治了两个顽固性咳嗽都是有两三个月的，咳得非常严重，医院里面去输液也不行，中药治疗过也不行，然后来看，我一看他符合这个舌比较淡，苔属于湿润，然后脉浮紧。我一看不是标准的外寒内饮的小青龙汤码，那我就很大胆的用了小青龙汤，很多人是按热药来用，按他热感咳嗽用了很多清凉止咳的药，都不行，越咳越厉害，咳到一个晚上都睡不着，也频繁的夜尿，我看了一下他前面用的药，22味，五六味补气的药，五六味清热的药，五六味活血化瘀的药，五六味止咳的药，一共20多味药，是因为他不成方，没有把这个气机的升降和出入思考进里面，所以我觉得他那个思路治不好。那我是星期天用了药，今天他过来针灸，他说已经减轻了50%，咳的话也非常轻了，晚上能睡一点。

另一个病例也是咳嗽，是有一个以前产科护士的表姐，也是咳得非常厉害，我看了她是考虑一个寒包火的现象，所以我就给她用了九味羌和汤，用了也是非常好。用了当天晚上咳嗽就减轻了，所以用了五天基本就不咳了，所以我说我学了这个药理，给我的启发就是治疗的思路更加清晰，效果就更加好。

再分享一个痤疮的病人，这个病人，在去年我看过的，看过那时候，思路没那么清晰，他也能好一点，她痤疮和痛经来看的，痤疮那个脸都是很粗大、化脓型、疤痕型的那种痤疮，我去年治疗的时候时好时坏，没有断根，但是也能好很多，然后我不在的时候，她就找别的医生看了，这两个月因为她工作一忙了，又非常厉害，有两颗不愈，甚至化脓，其他又此起彼伏。我应该是11号给她看的，开了五副药，她吃了拉了三天，但是我用了药里面一点都没有拉肚子的药，用了好像是有四逆汤，还有吴茱萸汤，还有加了其他一些祛疤痕的药，然后今天她过来，已经没有长新的痘，而且那两个顽固性不愈合的就已经愈合了。

因为学了这个药理，还有生理，我觉得对这个寒热的判断，对寒热虚实的，还有升降出入的气化会更清晰，然后用药就会更有把握。但是目前，毕竟对这个药理，我每次看这个古道的药理，就觉得写的太好了，真的每一句话都值得深入去格，所以我这是先格了一点，用一点再慢慢的希望以后能够更深入的去格一格，总结归纳一下，形成一个更清晰的思路。现在我觉得思路还不稳定，不够清晰，只是说这段时间学了这个，可能用这个会比较多一点。

今天我就分享到这里吧，讲的不好，因为准备也不是很充分，回来了，病人越来越多，一天都在治疗，因为我最近也结合了师父原来的易医针灸在做，针灸效果也非常好，所以病人越来越多，我这几天都没停过，非常的累，所以也没有很好的去总结准备。如果讲的不好，请大家原谅。

/胡师曰/

学无止境，假以时日，大家必为传承古道医脉之大家。

「古道中医·精研」，胡逸玄先生开设的师承体系课程之一，承传其道医、丹道法脉。课程从古道中医角度，引领学友重识人体生命之本质，将胡逸玄先生师承及自身于古道中医理的体悟及洞察，临床中对于古传医技的应用，精华融入其中，为学友拨开中医学习、修行路上的种种迷雾，直达本质，从而提升中医临证能力、收获更高质量的身心状态。

·主讲老师·

生于古道中医药世家，自幼随父辈及恩师精研古中医医理及临床诊治，善用常规四诊及其他非常规诊治方法，于急危重症，如现代医学中的脑瘤、脑瘫、子宫肌瘤、乳腺癌、肺癌、白血病、肾衰竭、类风湿(痛风)、肝硬化(腹水)、抑郁症(精神类疾病)、心脑血管疾病等均有奇验。

13岁修学于花溪私塾，18岁开始讲学《黄帝内经》《伤寒论》等；20岁创立《易针》针法体系；21岁创立道医堂，后参学于国学大师、人类文化学家王大有及太极门独脉传人陆锦川老师；并先后受瑞士国学社、国际经方中医大会邀请，作讲座交流、专题报告等，于传统文化，医道，武术，修证有深刻体悟。

·适学人群·

1.有一定中医基础，学习过不同类型的中医普及课程，有意进一步整合所学、进入中医实操；

2.有意从事中医临床工作的学习者；

3.在中医应用中遇到瓶颈，想要突破者；

4.中医从业者，或已在生活中应用中医，想进一步提升临证能力者；

5.中医爱好者，想系统了解并学习古道中医；

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