厥阴病

厥阴病辨证纲要

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。（）

厥阴肝为风木之脏，主疏泄而内寄相火，邪入厥阴，疏泄失常，一方面气郁化火，上炎犯胃而为上热，另一方面肝气横逆，克伐脾土而为下寒，遂成上热下寒之证。肝郁化火，灼伤津液，故见消渴；足厥阴之脉夹胃上贯于膈，肝火循经上扰则见气上撞心，心中疼热；肝火犯胃，胃热消谷则嘈杂似饥；肝木乘脾，脾气虚寒，运化失职，故不欲饮食；脾虚肠寒，上热与下寒相阻格，故食入则吐；若患者素有肠道蛔虫寄生，则可能由于蛔虫上窜于胃而随食物吐出。此上热下寒之证，治宜土木同调，清上温下之法，可选用乌梅丸治之。若医见上热误用苦寒攻下，则致脾阳更伤，下寒更甚，而见下利不止的变证。

此为厥阴病开篇第一条原文，概括反映了厥阴有阴尽阳生之机，发病每易阴中有阳，寒热错杂的特点，故为厥阴病提纲。

厥阴病本证

一、厥阴寒热错杂证

（一）乌梅丸证

伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。（）

乌梅丸方

乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两(炮，去皮)蜀椒四两(出汗)桂枝六两(去皮)人参六两黄柏六两

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

辨脏厥与蛔厥，以及蛔厥的证治。

二、厥阴寒证

（一）当归四逆汤证

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（）

当归四逆汤方

当归三两桂枝三两(去皮)芍药三两细辛三两甘草二两(炙)通草二两大枣二十五枚(擘，一法，十二枚)上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

论血虚寒凝致厥逆的证治。

（三）吴茱萸汤证

干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（）

论肝寒犯胃，浊阴上逆的证治。

三、厥阴热证

热利下重者，白头翁汤主之。（）

白头翁汤方

白头翁二两黄柏三两黄连三两秦皮三两

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。

论厥阴热利的证治。

辨厥逆证

一、厥逆的病机与证候特点

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。（）

厥逆的病机与症候特点。

二、厥逆证治

（一）热厥

热厥重证

伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。（）

热厥重证的证治。

（二）寒厥

阳虚阴盛厥

大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。（）

论阳虚阴盛寒厥的证治。

end

文

《伤寒论》

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