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五味子首次记载在《神农本草经》中，以粒大肉多、果皮紫红、质地柔润为佳品。药典规定的植物来源有两种，一者习称“北五味子”，乃木兰科植物五味子“出品”；一者多称“南五味子”，乃华中五味子产出。为什么命名为五味子呢？相信聪明的你一定猜到了！中药之味分为“酸苦甘辛咸淡”，但由于淡味不明显，尝不出来其他味道才会说“淡”，故而一般有其余五味就达到了一般意义上的“全”。我以前尝过五味子，初始觉得比较酸，后来有点儿辣，甜味儿是没尝出来的，总之有点儿难吃。当时还纳闷，怎么味道混到一起不好吃，中药老师说：“你家调味料都打翻了混到一起好吃啊？年轻人，一看就没下过厨吧？”羞得我只好嘿嘿一笑。清朝的杨时泰是这么形容五味子的：“皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸。五味皆俱，味全者真。入药，不去核，打碎核，方五味备。”五味子的果肉较核多，虽然五味俱全，但是以酸味和甘味为主，酸收、甘补。所以五味子不仅具有敛肺止咳、收敛止汗、涩精止遗的功效，还可补益心肾、益气生津，是味标本兼固的药。目前五味子的收敛功能在临床上多用于治疗久咳不愈、虚性喘咳，张仲景治疗咳嗽习惯用五味子，同时配伍干姜或干姜加细辛，此三者于《伤寒杂病论》中常同时出现，前者以收敛肺气以免肺气上逆而咳，后二者升发风寒逐邪外出，成为仲景治咳黄金搭档。用于治疗自汗、盗汗时，可与麻黄根、白芍等同用，若为实邪所致的汗液疏泄失常，还应当辨明病邪性质配伍祛邪之品共同发挥作用。治疗遗精、滑精，五味子可出现于桑螵蛸丸、五子衍宗丸中；治疗慢性虚寒腹泻时，常与吴茱萸同用，如四神丸就是为脾肾阳虚之五更泄泻量身打造。在补益功效果上，五味子虽有但不如其他补益药那般明显，故常需要与其他补益药共同“出征”，如与人参、麦冬并为生脉散，与山药、知母、天花粉并为玉液汤等等。临床上炮制五味子时也多醋炙用，以增强其酸涩收敛之性，这也是五味子被收录归为收涩药治疗正虚滑脱病证的主要原因。治疗滑脱证，如果单纯应用收涩药，治标不治本，虽然五味子也有补益的作用，但若症状较重，其补益作用乃杯水车薪。当遇到正气虚脱甚至有物质上的流失时，五味子搭配黄芪可“及时止损”。古有云，“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，因为气可载津、可摄血，补气可帮助机体减少精血的流失。黄芪补气之力雄家喻户晓，再加上五味子的收敛之力，既能“关门”，又能“加油”，事半功倍、一举两得。平常身体虚弱，比如有身材瘦薄，面色苍白，稍劳则喘，动则易汗，神疲乏力，小便较多等症状者，就可以泡点少量黄芪和五味子补益正气，如黄芪10g，五味子5g，水煎效果更佳。要注意的是，五味子的核一定要打碎，利于核内有效成分析出，研末更佳。当你了解五味子和黄芪的这些妙用时，是不是觉得黄芪和五味子也应该放进保温杯里。当然，五味子和黄芪也不是适合所有的情况，比如当有外感风寒风热等表邪时，或体内有水湿内泛、痰瘀互结等实邪时，这个黄芪五味子水就暂缓使用，听从临床医生的建议服药。参考文献宋永刚.临证本草讲读：一位二十年临床工作者的中药学讲稿[M].北京：中国中医药出版社，.1预览时标签不可点


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