湖南中医药大学方剂学教研室尹周安

（图文编辑：胡玉星）

肖某某女26岁

耒阳市人年6月24日首诊

主诉

头痛反复发作1年余，加重15天。

病史简介

发则四肢发凉，厥冷，伴有明显呕吐，冷汗。近15天来月经过后受凉发病。在当地治疗无效，经过当地肖医生推荐前来我处就诊。

刻下症见

头痛剧烈，呕吐频频，形寒畏冷，指尖发冷，麻木感。纳差。唇口面色少华，无口干口苦。舌淡红，苔薄白，脉细。本院头部MRI：未见明显异常；心电图：正常。

血虚寒厥，兼有呕吐，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。。。

当归25桂枝10赤芍15白芍20通草4细辛5吴茱萸5法夏10

生姜5片大枣6粒红糖20克冲服。4剂

（年6月29日）患者诉服药一剂，头痛减半，呕吐即止住，可以进食。现在头痛基本不明显，精神转佳，冷汗止，肢厥减，偶有头晕，少腹冷，舌淡红，中间少苔，脉明显有力。

因患者复诊不便，故开两方：先与当归四逆汤4剂巩固头痛，后与黄芪建中汤6剂善后。。。

处方一：当归四逆汤

当归20桂枝10赤芍15通草4细辛5石斛15生姜5片大枣6粒4剂。

处方二：黄芪建中汤

当归15桂枝10黄芪50白芍25炙甘草10生姜5片大枣6粒6剂。

嘱咐：少吃冷饮，少贪凉，月经期间注意保暖。。。

一笑堂主人按

《伤寒论》关于当归四逆汤论述：

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之；若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

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