一位读者打电话给我，说得了反流性食管炎，怎么治都治不好，已经有3年多了，久治不愈。

仔细询问得知，期间看过不少西医，最开始还可以控制，后来也不管用了，也曾看多中医，具体药方不清楚，但是效果基本没有。周围朋友也给他推荐不少偏方土方，效果也不明显。真是愁了他了。

得病这3年多来，除了反酸烧心外，最为重要的症状就是饮食减少，不是不想吃，而是一吃点，胃就胀，有时还出现疼痛；而当胃胀痛，就更不想吃了，如此形成恶性循环。这个其实也是可以理解的，老话讲，一朝被蛇咬，十年怕井绳，对不对？

反流性食管炎：一受凉，反酸烧心加重，吃点就胃胀，怎么办？

先总结一下他的症状：

反酸烧心，咽喉、胸骨后均有灼热感，胃胀胃胀，嗳气较多，食欲减退，进食后胀满疼痛。胃脘怕冷，一吃点凉的东西，或者一着凉，或者一吹空调，反酸烧心等症状会加重，而且基本会拉肚子。

这是典型的寒热错杂，半夏泻心汤加味就行。

这是在张仲景的基础上，结合经验而处的。首先我们来看，患者反酸烧心，食管、胸骨后灼热感，这是属热；而胃脘怕冷明显，这是属寒。综合起来，就是中焦寒热错杂，这也是反流性食管炎最常见的证型，所以选用半夏泻心汤加减。

反流性食管炎：一受凉，反酸烧心加重，吃点就胃胀，怎么办？

然后我们看加减法：

用了蒲公英、浙贝母、乌贼骨、龙胆草，我称之为“药四角”，这个组合具有很强的清热、抑酸的作用；

其次，用陈皮、茯苓，合之前的半夏、甘草，具有化痰除湿的功效，酸水也是痰湿的一种。另外一个是威灵仙，具有理气、除湿、止痛、消胀的功效，在消化系统使用频率很高。

1、热扰胸膈证

主要症状胸骨后烧心、反酸、胸膈烦热，可能伴随的症状口苦、或恶心、或呕吐、或胸中疼痛、或口臭，或大便干结。

治则与选方：清宣郁热、和胃制酸。可选用栀子豉汤、泻心汤与戊己丸合方。

反流性食管炎：一受凉，反酸烧心加重，吃点就胃胀，怎么办？

2、肝郁胃热证

主要症状胸骨后烧心、反酸、胸膈烦热，可能伴随的症状嗳气、或胁胀、或胸骨后烧灼样疼痛、或口苦、或面颊红赤、或大便干结。

治则与选方：疏肝清热、和胃降逆。可选用丹栀逍遥散与左金丸合方。

3、脾胃瘀热证

主要症状胸骨后烧心、反酸、胸膈烦热，可能伴随的症状恶心、或呕吐、或疼痛固定、或痛如针刺、或大便干结。

治则与选方：清泻胃热、化瘀通络。可选用白虎汤、泻心汤、失笑散与左金丸合方。

4、中虚湿热证

主要症状胸骨后烧心、反酸、胸膈烦热，可能伴随的症状面色萎黄，或恶心、或呕吐、或不思饮食、或胃脘胀痛、或心下痞满。

治则与选方：清热燥湿、健脾益气。可选用半夏泻心汤与戊己丸合方。

反流性食管炎：一受凉，反酸烧心加重，吃点就胃胀，怎么办？

5、中虚夹瘀证

主要症状胸骨后烧心、或反酸、吞咽不利或困难，可能伴随的症状形体消瘦、或面色不荣、或不思饮食、或倦怠嗜卧、或心下痞满。

治则与选方：健脾益气、活血化瘀。可选用桂枝人参汤与生化汤合方。

6、脾胃虚寒证

主要症状胸骨后疼痛、或反酸、胃脘胀满，可能伴随的症状形体消瘦、或泛吐清水、或不思饮食、或胸中畏寒、或不喜冷食。

治则与选方：温阳散寒、健脾益气。可选用桂枝人参汤与吴茱萸汤合方。

7、痰瘀扰胸证

主要症状胸骨后疼痛、或反酸、胃脘胀满，可能伴随的症状形体肥胖、或夜间痛甚、或肢体困重、或头沉头昏、或胸闷、或咽中不利。

治则与选方：醒脾化痰、活血化瘀。可选用桂枝茯苓丸与二陈汤合方。

反流性食管炎：一受凉，反酸烧心加重，吃点就胃胀，怎么办？

8、阴虚痰热证

主要症状胸骨后灼热、或闷痛、或反酸，可能伴随的症状口干咽燥、或口干不欲多饮、或肢体困重、或头沉头昏、或盗汗、或大便干结。

治则与选方：养阴生津、清热化痰。可选用百合滑石散、增液汤与小陷胸汤合方。

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