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中医书友会第期

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I导读：人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效，人不知其故。此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。（编辑/小谢）

覆杯即愈——我用散偏汤治好了患者的偏头痛

作者/中医牛骨头

偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。众所周知，偏头痛起来，极其痛苦，甚至彻夜难眠，严重影响工作、学习和生活。现代医学对于偏头痛治疗效果不佳，而中医中药则有良好疗效。今年3月治疗偏头痛一例，分享给大家。

一朋友母亲，53岁，在苏州打工，因劳累，左侧颞部疼痛1月余，为搏动性头痛，每晚几乎彻夜不眠，严重影响工作，先医院诊断为偏头痛，服用西药中药，效果不佳，头痛逐渐加重，近几夜因疼痛彻夜未眠。朋友计无所出，便打电话请我帮忙。

刻诊：左侧颞部疼痛难忍，稍有见风加重，平时出汗非常少，出汗后觉畅快，口淡不渴，彻夜未眠，烦躁异常，二便饮食可，舌边暗红有淤点苔薄白（照片），脉象未知，余无其他特殊不适。

我给她辨为风邪头痛，兼气滞血瘀。以散偏汤加减。

川芎40g，生白芍20g，郁李仁10g，柴胡10g，白芷15g，香附15g，生甘草10g，蔓荆子15g，薄荷6g，麻黄9g，杭菊12g

6剂，水煎服，日3服，嘱其多饮绿茶。

当晚急买药来煎，服下后，自觉头痛减轻大半，当晚即能安睡。第二天神清气爽，稍有轻微头痛，患者喜不自胜向我报喜。嘱咐她服用完剩下的药，多休息，多喝绿茶。

1周后随访，头痛已愈。四月后随访，偏头痛未发。

分析：此患者因略微怕风，且无口渴，且舌边有淤，辨为风邪头痛，方用散偏汤加减，方中重用川芎40g祛风活血止痛（散偏汤中川芎重用至1两，折合现代剂量一般用30g左右，若是少用，则效果不佳，此文献多有报道，不再赘述），因患者出汗较少，且有恶风，仿照河南中医药大学王付教授经验，合麻黄汤加减（注：笔者跟随王付老师学习时，王付老师讲：把川芎茶调散作为治疗头痛的基础方，如果是太阳头痛，合用麻黄汤或桂枝汤；如果是少阴头痛，合用麻黄附子细辛汤；如果是少阳头痛，合用小柴胡汤；如果是阳明头痛，合用白虎汤或葛根汤；如果是厥阴头痛，合用吴茱萸汤）。方中加菊花与薄荷，是因偏头痛患者舌质较红，往往夹热，仿照川芎茶调散之意，加用菊花，薄荷疏散郁热。嘱患者引用绿茶水，也是仿川芎茶调散之意，只是换了一种方式。

夫偏头痛在西医为难治之疾，以我中医方药，一周治愈，永不复发，是中医之神乎？曰：勤求古训，博采众方而已。

散偏汤出自《辨证录》，为后世治疗偏头痛之绝招验方，结合中医辨证论治，当可随手奏效，原文如下供大家学习：

人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效，人不知其故。此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。其病有时重有时轻，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加之风寒之天，则大痛而不能出户。痛至岁久，则眼必缩小，十年之后，必至坏目，而不可救药矣。治法急宜解其肝胆之郁气。虽风入于少阳之胆，似乎解郁宜解其胆，然而胆与肝为表里，治胆者必须治肝。况郁气先伤肝而后伤胆，肝舒而胆亦舒也。

方用散偏汤：白芍五钱川芎一两郁李仁一钱柴胡一钱白芥子三钱香附二钱甘草一钱白芷五分水煎服。毋论左右头疼，一剂即止痛，不必多服。

川芎止头痛者也，然而川芎不单止头痛，同白芍用之，尤能平肝之气，以生肝之血。肝之血生，而胆汁亦生，无干燥之苦，而后郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散头风矣。况又益之柴胡、香附以开郁，白芥子以消痰，甘草以调和其滞气，则肝胆尽舒而风于何藏？故头痛顿除也。

I版权声明

本文为作者投稿。作者/中医牛骨头，编辑/小谢。校对/小熊、易葉。

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