全某，女，52岁。

初诊（年10月21日）：头晕头昏1月。1月前无诱因出现头晕头昏，目胀，心烦易怒，口苦，双下肢肿，二便调，舌红，舌苔白腻，脉弦。考虑痰饮内阻，并有化热迹象，以泽泻汤加味治之。

处方：泽泻60g，生白术25g，生石膏30g，吴茱萸10g，颗粒剂，4剂，水冲服，日1剂。

二诊（年10月25日）：服2剂后头晕头昏眼胀均减轻，4剂后症状缓解。双下肢水肿也减轻。继服上方3剂巩固疗效。

按：《金匮要略*痰饮咳嗽病》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。泽泻汤由泽泻、白术二味组成。就其在《金匮要略》主治描述来看，类似今天的美尼尔氏综合征等病。本患者头晕头昏，舌苔腻明显，双下肢肿，有痰湿内蕴上犯之征。因有口苦舌红，有痰郁化热之象，属太阴阳明合病。故以泽泻汤化痰浊，并加吴茱萸以增强化浊之力，以生石膏清阳明热。药证合拍，故药仅四剂，即获显效。

或许有同道认为：此例应属少阳阳明合病，以小柴胡汤合泽泻汤加生石膏治疗不可以吗？当然可以。但此病例服泽泻汤加味后头晕头昏很快缓解却是事实，说明该患者主症成因与痰饮上冲密切相关，是主要矛盾，泽泻汤治疗此类病患的作用值得重视。另外，生石膏配吴茱萸，治疗阳明太阴合病，这是胡希恕先生治疗脑病时的配伍方法，值得我们效仿。

辩证思路：慢性咳嗽怎么治疗？

金国荣老中医手稿要点（耳鸣）

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