吴茱萸汤治疗“高血压”案

作者/姜建国

审定/曲夷⊙编辑/李文英

▎导读：“吴茱萸汤”方中：吴茱萸温肝散寒，降浊止呕；生姜温散寒气，和胃止呕；人参、大枣补虚以强运化，寒浊无从内生，也就是补。本案提示，温降补是吴茱萸汤的三大功能，而降是它的特色；高血压不可等同于肝阳上亢。

▎文章来源：本文整理自姜建国教授“厥阴病及其临床问题”讲座录音。

吴茱萸汤治疗“高血压”案

举个例子，还是一个误治的例子。这是一名50多岁的妇女，患高血压。这个病人是铁杆中医病号，不吃西药，只信中医。但是她血压非常高，最高收缩压到mmHg，血压升上来以后眩晕，再严重呕吐，很危险。

她平时不吃药，血压上来了，不能走路了，开始找中医吃中药，吃上二三十付药血压降下来了，又不吃药了。这多危险。这个病人病历很厚，前面用过的方子很多，换了很多大夫，吃的药有几十付。不是天麻钩藤饮，就是镇肝熄风汤，全都诊断为肝阳上亢。

但我当时看这个病人浑身上下没有一点阳热之象。舌质淡，舌苔白，手足冷，脉沉弱。但是前面的医生就是给她诊断为肝阳上亢。不是诊断为肝阳上亢能给她开天麻钩藤饮吗？为什么临床上会犯这种低级错误呢？就是因为把西医的高血压和我们中医的肝阳上亢划等号了。

这个病号我记得很清楚，他女儿搀着她进的诊室，坐下来后还问我“大夫你看出来我走路不对劲了吗？血压一上到二百多，我就像孙悟空一样腾云驾雾了。在家里就感觉飘啊飘的。”

我用的是吴茱萸汤。这个病人吃了6付药，血压没怎么降，但是头不那么晕了。走路感觉脚底下踩实了。20多付药血压才降下去。后来我做了很多工作让她吃西药。我说：“你别这样，太危险了，很容易脑出血。”

本案例的辨证思维启示：高血压不可等同于肝阳上亢。这就是中西医结合带来的弊病。中西医结合我不反对。我的基本观点是两句话八个字。第一句话“立足中医”，这是立场问题，干什么得吆喝什么，你干的是中医。第二句话“为我所用”，也就是拿来主义。所有的东西包括西医的东西都要拿过来发展中医。我认为这个立场还是正确的。我们现在因为中西医结合带来了很大的副作用，把我们的临床辨证思维全给搞乱了。我给总结了“三乱”：第一，理论混乱；第二，临床混乱；第三，科研混乱。

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